鼻咽癌分为几期鼻咽癌的诱发病因有哪些

文章插图
一、鼻咽癌分为几期
分期
0期： Tis N0 M0
I期： T1 N0 M0
II期A： T2a N0 M0
II期B： T1 N1 M0
T2a N1 M0
T2b N0 N1 M0
III期： T1 N2 M0
T2a T2b N1 M0
T3 N0 N1 N2 M0
IV期A： T4 N0 N1 N2 M0
IV期B：任何TN3M0
IV期C：任何T4任何NM1
鼻咽癌的临床分型
鼻咽癌在临床发展过程中，可见同一病理类型患者出现截然不同的临床表现;亦有不同类型基本按同一途径扩展和播散。临床上可分成3种类型：
1.上行型亦称脑神经型或A型：
有第II、第III、第IV、第V、第VI对脑神经的侵犯和(或)颅底骨质破坏，但没有颈淋巴结转移。
2.下行型亦称颈淋巴结广泛转移型或D型：
有单侧或双侧颈淋巴结广泛转移，累及锁骨上窝淋巴结，转移灶大于8cm*8cm*8cm，但无上述脑神经的侵犯，也没有颅底骨质破坏。
3.上下行型亦称混合型或AD型：
有单侧或双侧或局限于一组的淋巴结转移，小于8cm*8cm*8cm，兼有上述脑神经的侵犯或颅底骨质破坏。
二、鼻咽癌的诱发病因主要有哪些
遗传因素
1、种族易感性
(1)NPC主见于黄种人，欧美白种人少见。瑞典：发病率是男0.6，女0.3占全身恶瘤的0.21%～0.29% 。与亚洲高发区相差12～47倍。
(2)高发区人群迁居远地，后裔仍保持高发病率。美国：华裔NPC发病率为白人的21倍。上海：广东籍与非广东籍人相差2.6倍。
(3)语系方言：广州方言发病率高。潮州客家方言低于亚洲高发区，相差12～47倍。
(4)地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。
(5)易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
2、家族聚集性：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
病毒因素
1964年，有人将从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。例如，鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多;EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中;EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。根据这些实验结果，有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。
环境因素
许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民
的生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物;病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃;此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。关于鼻咽癌与环境致癌因素的关系，还有一些不同的看法。
三、鼻咽癌的病理特点主要有哪些
好发部位及大体形态
鼻咽癌常发生于鼻咽顶后壁的顶部，其次为侧壁，发生于前壁及底壁者极为少见。鼻咽癌的大体形态分为五种，即结节型，菜花型、粘膜下型、浸润型和溃疡型。

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