3.细菌感染脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹 。这些疾病的紫癜,其中心部位可有坏死 。一般情况危重,血培养阳性可资鉴别 。
4.肾脏疾病肾脏症状突出时,应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别 。
5.其他还需与系统性红斑狼疮、弥漫性血管内凝血及溶血、尿毒症相鉴别 。
二、诊断
双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害等具有典型症状者诊断不难 。但当全身症状如关节疼痛、腹痛等出现于皮肤紫癜之前时,容易误诊为风湿性关节炎或急腹症,临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别
四、过敏性紫癜治疗方法
1.病因治疗
积极寻找、治疗可能的病因 。绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,且容易反复发作,难以彻底根治,单纯皮肤型紫癜以休息为主,不宜过度药物治疗 。
2.一般治疗
急性期应卧床休息 。注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡 。消化道出血仅表现为大便潜血阳性时,如腹痛不重,可用流食 。消化道出血严重者应禁食 。注意寻找和避免接触过敏原 。对症治疗,发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛,芬必得;腹痛者应用解痉挛药物,如山莨菪碱口服或肌注,或阿托品肌注;如有明显感染,给予有效抗生素 。
3.抗组胺药
适用于单纯型紫癜,可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等 。有荨麻疹或血管神经源性水肿时,应用抗组织胺药物和钙剂;近年来又提出用H2受体阻滞剂西米替丁治疗 。
4.抗血小板凝集药
阿司匹林每日一次口服;潘生丁分次服用 。
5.抗凝治疗
本病可有纤微蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现,故近年来使用肝素治疗,或使用尿激酶 。
6.肾上腺皮质激素
适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜 。使用激素的指征:
(1)严重消化道病变,如消化道出血时,泼尼松分次口服,或用地塞米松、甲基泼尼松龙,症状缓解后即可停用;(2)肾病综合征者可用泼尼松,不短于8周;
(3)急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗,剂量同狼疮性肾炎 。激素治疗无效者,可加用免疫抑制剂,如环磷酰胺 。
7.血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物,从而防止血管阻塞和梗死 。适用于血浆中存在大量免疫复合物的严重腹型、肾型患者 。8.其他对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗 。
过敏性紫癜病紫癜总院好不好?
好 。超氧抗体激活疗法一有精准检测病因,锁定病变源头;二有修复受损细胞,增强机体免疫功能,三有重建免疫系统,防止疾病复发的功效 。而且李钰主任待人和蔼可亲,最后确定在医院治疗 。治疗三个疗程后复查无其他不适,身体皮肤也无紫癜出现,尿常规正常,复查各项指标趋于正常,由于我患病时间较长,最后决定又巩固了三个疗程后,复查各项指标正常,无反复迹象后,身体就彻底康复,很感谢上海紫癜疾病研究院的李钰专家为我治好了我的疾病 。
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