治疗心脑血管的药有哪些 心脑血管的发病原因是什么


治疗心脑血管的药有哪些 心脑血管的发病原因是什么

文章插图
一、哪些药物可以治疗心脑血管
1、阿司匹林
阿司匹林在防止疾病中再复发的作用
在这里将阿司匹林放在首位 , 可见其在预防心肌梗死中或脑卒中的再次发病的重要性了 。2006年AHA/ASA动脉粥样硬化事件一级预防指南建议:阿司匹林应长期用于10年心血管事件风险≥6%~10%的人群 , 以防止首次心脑血管事件的发生(I 级推荐 , A级证据) 。迄今为止 , 还没有发现一种较阿司匹林更好的抗血小板药物 , 每日服用75~150毫克会有很好的疗效 。一项包括20000例有心肌梗死病史患者的研究显示 , 心肌梗死后长期抗血小板治疗 , 可以减少复发梗死、脑卒中或心血管疾病死亡危险性的25%;心肌梗死后长期服用阿司匹林的患者即使再次发生急性心肌梗死 , 梗死的心肌面积较不服用阿司匹林的患者小 , 并能增加梗死区微血管的再通率 , 减少梗死范围的扩散 。所以建议所有急性心肌梗死的患者 , 只要没有禁忌证 , 都应该无限期地坚持服用阿司匹林 。
不能服用阿司匹林患者的药物选择
对阿司匹林过敏的患者可以服用氯吡格雷 , 某些不能耐受阿司匹林的患者 , 也可以选用华法林 , 但是使用华法林的患者要定期复查血浆INR测得值调整药物剂量 。
2、ACEI类(各种化学药名以“普利”结尾的药物)
ACEI在防止疾病再次复发中的作用
ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂的英文缩写 。顾名思义血管紧张素的作用是使血管紧张收缩 , 进而增高血压、增加心脏负荷;它的抑制剂的作用则相反 , 起到扩张血管、降低血压的作用 。研究认为心肌内的血管紧张素还可以刺激心肌 , 使心肌细胞和细胞之间的物质(间质)发生病理变化 , 使起主要泵功能的左心室发生结构和功能的改变(心室重构) 。”重构”可以发生在高血压患者的心脏、心肌梗死后的心脏、心力衰竭的心脏等 , 发生重构的心脏其功能将会大打折扣 , 影响患者的生活质量和寿命 。ACEI抑制了血管紧张素的合成 , 所以具有抗“重构”的功能 , 据临床研究发现 , 它的抗重构作用居各种心血管药物之首 。由于这一功能它已成为治疗高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的一线用药 。它还能够延缓肾脏功能的减退 , 也被肾脏病患者广泛使用 。但是对于重度肾脏功能衰竭的患者 , ACEI应该慎用 , 否则会加重病情 。人体内有一种叫做缓激肽的物质 , 它可以舒张血管 , ACEI的另一作用是抑制它的分解 , 由此增加了舒张血管的作用 。除此之外 , 大规模的临床试验结果表明 , 急性心肌梗死后 , 长期服用ACEI可以明显减少心肌梗死的再次发生率 , 拮抗左心室重构 , 预防心力衰竭 , 降低总死亡率 。所以 , ACEI早已成为心血管疾病二级预防必不可少的药物了 。
ACEI的不良反应
ACEI最常见的不良反应是干咳 , 可发生于10%~20%的患者 , 停用后可以消失 , 可能和它抑制缓激肽的分解有关 。也有少数患者出现皮疹、过敏和血钾升高等不良反应 。这和许多药物一样 , 不良反应是有的 , 注意观察其副作用以更好地利用它来预防心血管事件的再发 。
3、β-受体阻滞剂(各种化学药名以“落尔”结尾的药物)


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