小型褥疮垫子有用吗 褥疮的发病原因是什么


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文章插图
一、褥疮是怎样引起的
局部组织受压 , 毛细血管血流受到压迫的结果是组织缺血及低血氧(缺氧) 。解除压迫血流又进入组织 , 受压区域变得充血 , 这种现象叫做反应性充血 。原因是局部发红突出 , 机体向缺血的组织供氧 。局部血管扩张的防护机制是对缺血短时发生自然代偿的反应 。在达到危急时界限前如果解除压迫并经过反应性充血 , 就可以恢复已遭受损害的循环 。如果组织受压大于4.25kpa的压力作用于毛细血管时间较长 , 血管就发生萎陷并形成血栓 。持续压迫阻塞血流 , 干扰淋巴循环 , 组织丧失氧(o2) , 营养素及代谢受阻 。细胞产生有毒的代谢产物导致组织酸中毒 , 毛细血管的渗透性增加 , 产生水肿 , 而最后细胞发生死亡 , 再修复已成不可能 。正常机体 , 通过感觉系统在产生缺血之前检测持续性局部压力 。一个人有完整的神经系统对局部压力起代偿作用 , 并在坐、站、甚至睡觉时常常改变重力 。经过反馈机制开始运动神经的活动改变身体位置 , 并解除骨隆突之上的压力 。熟睡期的运动研究表明 , 健康人每15分钟经常性地改变体位 。exton-smith及sherwin调查了自主身体的运动与褥疮的发病率的关系 , 断定 , 每晚运动多于20次的人比活动次数少的人产生褥疮的可能性极少 。barbeneletal也认为运动性减少是褥疮发展中的一个重要因素 , 对40岁以上的患者一夜运动计数测定认为其产生褥疮的危险性高 , 结果表明 , 病人入院后第3天晚间 , 机体的运动次数逐渐减少 。逻辑上是不活动或不能运动的病人 , 不解除压迫就会导致组织产生溃疡 。
褥疮致病的另一个因素是机体组织的压力耐受性 。不同的组织对压迫有不同的敏感性 , 肌肉组织最敏感 , 而皮肤受压较耐久 。文献报道外部压力作用于皮肤2小时后其下面的肌肉会产生缺血改变 。相同压力作用于皮肤6小时肌肉完全变性 。长期卧床的病人中许多皮肤的损伤是因压迫导致肌肉缺血 , 组织坏死的结果 。husain测定受压迫程度的耐受性 。原血管损害的局部缺血下降剧烈 。持续受压以后 , 虽然可以发生褥疮 , 但最多的患者其可能性是继发反复性的缺血损害 。
二、褥疮会出现什么症状
疮的发生有阶段性 , 由轻到重 , 分为四期:
1.瘀血红润期
褥疮受压局部出现红、肿、热、麻木或有触痛,短时间内不见消退 。此期皮肤的完整性未破坏 , 为可逆性改变 。如及时除去其原因 , 可阻止压疮的发展 。
2.炎性浸润期
由于红肿局部继续受压 , 血液循环仍得不到改善 , 局部静脉回流受阻 , 静脉淤血 , 局部红肿向外浸润、扩展 。皮肤变为紫红色、皮下产生硬结、疼痛加剧 , 皮肤因水肿而变薄 , 可有水疱形成 。若水泡破溃 , 则可显露出潮湿红润的创面 。
3.浅度溃疡期
水疱破裂 , 局部浅层组织坏死 , 形成溃疡 。创面有黄色水样渗出物或脓液 , 疼痛加重。
4.坏死溃疡期
坏死组织侵入真皮下层 , 肌肉层 , 甚至达骨膜或关节腔 。局部成黑色 , 脓性分泌物增多 , 有臭味 。甚至可引起败血症 。


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