呼吸道感染咳血有气泡怎么治疗 呼吸道感染的诱发病因有哪些( 二 )


二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应,临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎 。
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起 。临床特征为咽部发痒和灼热感,疼痛不持久,也不突出 。当有咽下疼痛时,常提示有链球菌感染 。咳嗽少见 。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力 。体检咽部明显充血和水肿 。颌下淋巴结肿大且触痛 。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎 。
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起 。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽,体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声 。
急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起 。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性,伴有发热和乏力 。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛 。可闻及干性或湿性啰音 。X线胸片显示血管阴影增多、增强,但无肺浸润阴影 。流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作 。
三、疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起,表现为明显咽痛、发热,病程约一周 。检查可见咽充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡,周围有红晕 。多于夏季发作,多见儿童,偶见于成人 。
四、咽结膜热
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起 。临床表现有发热,咽痛、畏光、流泪,咽及结合膜明显充血 。病程4-6d,常发生于夏季,游泳中传播 。儿童多见 。
五、细菌性咽-扁桃体炎
多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起 。起病急,明显咽痛、畏寒、发热,体温可达39℃以上 。检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,肺部无异常体征 。
四、呼吸道感染如何鉴别诊断
根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征,结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断,一般无需病因诊断 。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体 。
本病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别:
1、过敏性鼻炎
临床上很像“伤风”,
(1)起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样,无发热,
(2)多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起;
(3)如脱离过敏源,
(4)体检可见鼻黏膜苍白、水肿;
(5)鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多 。
2、流行性感冒
为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病,传染性强,常有较大范围的流行 。
(1)起病急,全身症状重,畏寒、高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显,部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状 。
(2)鼻咽部症状较轻 。
(3)病毒为流感病毒,必要时可通过病毒分离或血清学明确诊断 。
(4)早期应用抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥司他韦疗效显着 。
(5)可通过注射流感疫苗进行预防 。
3、急性传染病
某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状,在这些病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资鉴别 。
(1)麻疹 。上呼吸道感染的症状为前驱期症状,约有90%的患者在发病后2~3天在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑),上感无科氏斑 。


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