文章插图
一、乙肝核心抗体的类别有哪些
抗—HBc可分为三型：抗—HBcIgM、抗—HBcIgA、抗—HBcIgG ， 在HBV感染中这几个型依次出现 ， 也会依次消失 ， 只有IgG这一型可长期存在 。在化验室报告的化验单中 ， 如果只标明“抗—HBc” ， 没有分型 ， 那么它应当是这三型的总和 ， 不过大部分医院化验室报告的都分为IgM和IgG二型 。
抗—HBclgM型 ， 叫做“乙型肝炎核心抗体IgM型” ， 常常提示为急性HBV感染 ， 或者在慢性乙肝急性发作、慢性乙肝进入活动期 ， 随着病程的延长或者病情的好转 ， IgM逐步消失 ， 而由IgG取代 。
抗—HBcIgG型 ， 叫做“乙型肝炎核心抗体IgG型” ， 常常提示慢性HBV佣染 ， 或者是既往感染 ， 过去感染了HBv ， 现在HBv已被清除了 ， 但在血液中仍然可能检测到IgG型核心抗体 。慢性乙肝病人血液中就有这个型抗体 ， 恢复期乙肝病人也有此型抗体 ， 我们所说的乙肝带毒者都是HBv慢性感染者 ， 应当都是这一类型抗体 。
二、乙肝核心抗体的生理意义
乙肝核心抗体(HBcAb)是乙肝病毒核心抗原的对应抗体 ， 它不是保护性抗体 ， 它的存在反而是受到乙肝病毒侵害的指标之一 。它包括IgM、IgA、IgG三种类型 。IgM型是判定急性乙肝的重要指标 ， 是机体感染乙肝病毒后在血液中最早出现的特异性抗体 ， 一般持续3-6个月 。假如HBcAb-IgM持续高滴度 ， 表明乙肝有慢性化倾向 。如果在慢性活动性乙肝患者中 ， HBcAb-IgM滴度高 ， 说明乙肝病毒正在体内复制活跃 ， 是传染性强的指标之一 。HBcAb-IgG出现较晚 ， 不是保护性抗体 ， 检测HBcAb-IgG具有流行病学调查意义 。
1、HBV复制指标：乙肝核心抗体高滴度存在常表示体内有HBV复制 。
2、HBV感染指标：在乙型肝炎诊断和鉴别中 ， 双份血清抗体滴度比较 ， 恢复期血清的抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上的增长 ， 可诊断为HBV感染 。乙肝核心抗体在病毒性肝炎分型诊断中也有重要的意义 。
3、乙肝核心抗体阳性时表示乙肝既往感染或现症感染 ， 区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型：核心体IgM和IgG 。高滴度的乙肝核心抗体IgM是急性或近期感染的重要指标 ， 在慢性肝炎活动期也可呈阳性 ， 标志乙肝病毒在复制 ， 有传染性 。核心抗体IgG可持续存在数年至数十年 ， 是既往受乙肝病毒感染的标志 ， 表示现在已康复 。
三、乙肝核心抗体阳性的含义
乙肝核心抗体阳性表示曾经感染过HBV ， 这是一个永远的标志 ， 即只要曾经感染过乙肝病毒就会存在 。但在实际检测中 ， 由于不同时段 ， 核心抗体在体内的水平不同 ， 或者在不同医院检查 ， 仪器和试剂之间的误差 ， 有时呈"阴性" 。但从医学理论上讲 ， 核心抗体是一个标志性抗体 。乙肝核心抗体阳性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有临床意义 ， 单独核心抗体阳性 ， 只能说感染过HBV ， 但没特别的临床症状 。临床上 ， 大三阳 ， 小三阳 ， 都不一定有症状 ， 主要看肝功能 ， 肝功能有问题才可能会出现临床症状 ， 如黄疸 ， 消化不良等 。
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