鞘膜积液是什么 鞘膜积液的临床表现


鞘膜积液是什么 鞘膜积液的临床表现

文章插图
一、鞘膜积液到底是什么
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿 。本病可发生于任何年龄 。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时,液体的分泌与吸收失去平衡,形成鞘膜积液 。鞘膜内如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩 。根据鞘状突闭合的位置不同,可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液等五种类型 。
鞘膜积液的临床表现以一侧多见,阴囊内有囊性肿块,呈慢性无痛性逐渐增大 。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛 。若积液巨大,阴茎缩入包皮内,影响排尿、性生活和行走 。
积液少、张力小、长期不增长而无明显症状的婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗 。因全身疾病引起的积液,当全身疾病痊愈后,积液可逐渐被吸收 。
二、发生鞘膜积液的原因
鞘膜积液有原发性和继发性两种 。原发性病因不清,病程缓慢,可能与创伤和炎症有关 。继发者则有原发疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、阴囊手术后或继发于高热、心衰、腹腔积液等全身症状时,表现为急性鞘膜积液 。慢性鞘膜积液见于睾丸附睾炎症、梅毒、结核及肿瘤等 。在热带和我国的南方,通常因丝虫病或血吸虫病引起的鞘膜积液 。婴儿型鞘膜积液与其淋巴系统发育较迟有关,当鞘膜的淋巴系统发育完善落后,积液可自行吸收 。
发生鞘膜积液的原因较多,主要有:
①阴囊内两层鞘膜田某些原因造成的分泌增多与吸收障碍 。
②先天性鞘膜发育异常 。
③感染、肿瘤以及梅毒等疾病导致淋巴回流受阻 。
④阴囊踢伤、打伤、手术等损伤 。
⑤心、肾、肝功能衰竭造成水钠潴留,淋巴循环不怠等,都能发生鞘膜积液 。
鞘膜积渡经确诊后,医师根据具体情况多应用保守疗法、注射疗法、手术疗法等进行治疗 。中医中药也有许多治疗方法 。鞘膜积液不发生恶变,只要及时就医也不会发生不良后果 。
三、鞘膜积液有什么临床表现
鞘膜积液的临床表现以一侧多见,阴囊内有囊性肿块,呈慢性无痛性逐渐增大 。少量积液可无症状;当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛 。若积液巨大,阴茎缩入包皮内,影响排尿、性生活和行走 。鞘膜积液查体时,类型不同,表现各异:
1.睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜腔内有较多积液,呈卵圆形或球形,表面光滑,有囊性感,无压痛,睾丸与附睾触摸不清,透光试验阳性 。
2.精索鞘膜积液
囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内,呈椭圆形或梭形,表面光滑,随精索移动,透光试验阳性,下方可触及睾丸与附睾 。
3.混合型鞘膜积液
睾丸与精索鞘膜积液同时存在,互不交通,可并发腹股沟疝或睾丸未降等 。
4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)
鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,与睾丸鞘膜腔相通,外观多呈梨形,位于阴囊内,睾丸与附睾触摸不清,外环口因受压扩大,但与腹腔不相通 。
5.交通性鞘膜积液
积液量与体位有关,平卧位积液量减少或消失,站立位时增多,可触及睾丸和附睾,透光试验阳性 。若鞘状突与腹腔的通道较大,场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝 。
四、鞘膜积液的治疗方案


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