文章插图
一、甲沟炎的含义
甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成 。甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染 ， 致病菌主要是金黄色葡萄球菌 。
初起时一侧甲沟发生红肿疼痛 ， 短时间内可化脓感染 ， 可扩散至指甲根部和对侧甲沟 ， 形成指甲周围炎 ， 也可扩散至甲下形成甲下脓肿 。此时疼痛加剧 ， 肿胀明显 ， 在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起 ， 如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎 ， 也可变为慢性甲沟炎、经久不愈甲沟炎或甲下脓肿 ， 因感染较表浅 ， 故全身症状往往不明显 。
有时白细胞计数可增多 ， X线检查无阳性发现 。依据病史及临床表现、实验室检查 ， 一般诊断不难 。
指甲除游离缘外 ， 其余三边均与皮肤皱褶相接 ， 连接部形成沟状 ， 称为甲沟 。甲沟炎即在甲沟部位发生的感染 。甲下脓肿即指甲与甲床间的感染 。两者可相互转化或同时存在 。
二、怎么治疗甲沟炎
早期可采用患指热水浸泡或热敷、贴敷药膏、理疗、抬高患肢等疗法 ， 一般可以消退 。已有脓液时 ， 则应及时切开引流 。可采用指根部指神经阻滞麻醉或局部麻醉;抬高患肢 ， 用一橡皮筋环扎手指根部 ， 以暂时阻断手指血运;然后施行手术 。单侧甲沟炎 ， 可纵行切开甲后皱襞 ， 将皮缘翻起 ， 清除脓腔 ， 置入油纱条引流 。也可将甲后皱襞切除一小块 。如感染已扩散为指甲周围炎或甲下脓肿 ， 应视感染范围 ， 切除部分指甲或拔除全部指甲 。拔甲或切除部分指甲时 ， 应使用扁而圆钝的剥离器分离甲侧皱襞、甲后皱襞和甲床 ， 以免损伤甲床与甲基质组织 。当指甲充分游离后 ， 即用止血钳或持针器沿指的纵轴方向将甲壳拔出 ， 详细检查拔出的指甲是否完整 ， 如发现有缺损 ， 应将遗留的甲碎片取出 ， 以免影响伤口愈合 。拔甲后 ， 一般3～4个月后新生指甲即可完全覆盖甲床 ， 只要感染灶未破坏或手术时未损伤甲床或甲基质 ， 新长指甲一般不发生畸形 。
三、怎么预防甲沟炎
1、平时爱护指甲周围的皮肤 ， 不使其受到任何损伤 ， 指甲不宜剪得过短 ， 更不能用手拔“倒刺” 。
2、防患于未然 。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物 ， 参加劳动或忙于家务时 ， 应格外小心 。
3、平时注意手指的养护 ， 洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏 ， 可增强甲沟周围皮肤的抗病能力 。
4、手指有微小损伤时 ， 可涂擦2%碘酒后 ， 用创可贴包扎 ， 以防止发生感染 。
5、甲沟炎早期可用热敷、理疗 ， 外敷甲沟康使用 ， 必要时服用磺胺药或抗生素 。
6、如已化脓则应到医院及时切开 ， 将脓液引流出来 。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎
7、如果甲下积脓 ， 应将指甲拔去 ， 以利于充分引流和彻底治愈 。
已有脓液的 ， 可在甲沟处作纵形切开引流 。感染已累及指甲基部皮下周围时 ， 可在两侧甲沟各作纵行切口 ， 将甲根上皮片翻起 ， 切除指甲根部 ， 置一小片凡士林纱布或乳胶片引流 。如甲床下已积脓 ， 应将指甲拔去 ， 或将脓腔上的指甲剪去 。拔甲时 ， 应注意避免损伤甲床 ， 以免日后新生指甲发生畸形 。

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