中重度患者可应用高压氧疗法,加速患者血中一氧化碳的清除,迅速纠正组织缺氧 。方法是用2-2.5个大气压活瓣式面罩,每日吸入纯氧60分钟 。轻度中毒一般要做5-7次,中度中毒10-20次,重度中毒20-30次 。另外给予对症及支持疗法,根据病情采用解除脑水肿、改善脑血循环的治疗药物,维持呼吸循环功能及镇静等 。煤气中毒轻中度患者预后较好,但重度患者可能遗留脑及重要脏器损害,因此要尽量避免中毒发生,及时急救 。
煤气中毒的机理煤气中毒是一种复合性有害气体中毒,其中甲烷、一氧化碳、硫化氢为神经细胞化学窒息性气体,可迅速穿透细胞膜引起神经细胞中毒,导致脑水肿、脑疝 。
一氧化碳无色无味,常在意外情况下,特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,通过肺泡的气体交换,进入血流并散布全身 。一氧化碳攻击性很强,空气中含0.04%-0.06%或以上浓度,就能很快进入血流,在较短的时间内强占人体内所有的红细胞,紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放,使血红蛋白失去输送氧气的功能 。由于人体内的氧气只够消耗10分钟,很快造成昏迷并危及生命 。
三、三种程度的煤气中毒症状有这些
家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒,前者多见于冬天用煤炉取暖,门窗紧闭,排烟不良时,后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等 。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力,当他意识到中毒时,常挣扎下床开门、开窗,但一般仅有少数人能打开门,大部分病人迅速发生抽痉、昏迷,两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色,如救治不及时,可很快呼吸抑制而死亡 。煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短,常分三型:
(1)轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%--20% 。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症 。
(2)中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%--40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷 。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色 。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状 。
(3)重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡 。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症 。
四、一氧化碳中毒的四大误区需警惕误区1——煤气中毒了,用冷水泼一下脸就会醒!
有这么一个故事:有一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气,她迅速将儿子从被窝里拽出放在院子里,并用冷水泼在儿子身上 。当她欲将儿媳从被窝里拽出时,救护车已来到,儿子因缺氧加上寒冷的刺激,呼吸心跳停止,命归黄泉;儿媳则经医院抢救脱离了危险 。另有一爷孙二人同时中了煤气,村子里的人将两人抬到屋外,未加任何保暖措施 。抬出时两人都有呼吸,待救护车来到时爷爷已气断身亡,孙子因严重缺氧导致心脑肾多脏器损伤,两天后死亡 。
寒冷的刺激不仅会加重缺氧的状况,更会导致末梢循环的障碍,诱发休克和死亡 。因此,发现煤气中毒,移出中毒环境以后一定要注意保暖,并迅速向“120”呼救 。
误区2——有臭鸡蛋味道、臭渣子味道的,就是煤气!
一些劣质煤炭燃烧时才有股臭味,会引起头疼头晕 。而纯煤气是一氧化碳气体,是无色无味的,是碳在不完全燃烧的情况下生成的;煤气罐里的煤气之所以会有臭味,是因为在煤气罐充气时已经在煤气里添加了一定量的臭味气体,如硫化氢等,刺激的臭味会提醒人们注意是不是有煤气泄漏,是一种“警示气体”;而直接燃烧煤炭时产生的一氧化碳就没有气味了,这样的情况更加危险,人会在完全没有警示的情况下中毒 。所以,如果认为屋里没有臭渣子味儿就不会煤气中毒,是完全错误的 。不得不在室内烧煤炭的,可以选择在室内安装一氧化碳报警器,可以起到警示作用,避免中毒 。
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