喉咙息肉的症状喉咙息肉的鉴别诊断

文章插图
一、喉咙息肉的原因和症状
咽喉息肉原因
一、在感冒、急慢性喉炎时，声带已有不同程度充血、水肿，再加上发声时声带黏膜损伤、出血、水肿，有时血管扩张，有时出血，使渗血吸收后，即变成半透明息肉。
二、长期吸烟或饮酒，咽喉腔、声带黏膜常处于充血状态，加上发声过度或不当，易造成声带损伤而成息肉。
三、如果病人属于矮胖型身材的话，则会因为头颈短，舌头短，在更高的人说话的时候容易引起息肉。
四、妇女月经期，由于内分泌作用，使任脉、督脉经气上逆，气血不调，声带轻度充血，此时如多语伤气，高歌伤喉，或发声不当，声带极易损伤出血，气血痰凝，生化息肉。
咽喉息肉症状
1、声带息肉的主要表现是不同程度声音嘶哑，轻者间歇性嗓音改变，发声易倦，音色闷暗、毛糙，高音困难，歌唱易走调等;重者沙哑，甚至失音。巨大息肉可伴呼吸困难、喉鸣。
2、声带息肉多为一侧单发或多发，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。
3、发病初期，在声带膜部的边缘、上皮下的潜在间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿，血管扩张和出血，继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭圆形或圆形声带息肉，分局限性和广基性2型。
二、喉咙息肉的鉴别诊断
1.声带小结
声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别。典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小。
2.声带囊肿
包括潴留囊肿、表皮样囊肿等。囊肿呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有波动感，通过频闪喉镜检查可以区别。
3.喉乳头状瘤
是喉部最常见的良性肿瘤，一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动，通过病理检查可进行鉴别。
4.喉结核
多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。
5.喉癌(声门型)
多发生于老年男性，通常有长期吸烟史，声嘶症状为进行性加重。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终末可出现恶液质等全身症状。
三、喉咙息肉的治疗
1.一般治疗
声带休息、发声训练，主要用于声带小结的治疗，对声带息肉亦有一定作用。
此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。
2.药物治疗
局部可给予理疗和雾化吸入治疗。抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带息肉。
3.手术治疗
声带息肉切除术，是目前声带息肉的主要治疗方法。手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定。
较小的息肉可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带息肉患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。

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