伤口化脓的原因是什么_伤口化脓后的处理措施有哪些

文章插图
一、为什么伤口会引起化脓
脓液（pus）是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞（pus cell）。脓液中除含有脓细胞外，还含有大量的细菌、坏死组织碎片和少量组织液。主要物质包含变性、坏死的白细胞和淋巴细胞、金黄色葡萄球菌、坏死组织物组织液、细菌的代谢产物及病菌。而至关重要的白细胞（WBC）能够吞噬侵入的细菌、病毒、寄生虫等病原体和一些坏死的组织碎片，一个白细胞处理5～25个病菌后就会死亡，死亡的白细胞体和细菌分解产物构成脓液。
化脓原因
伤口化脓是因为破损的伤口或组织被病菌感染而所发生的病理变化，70%是直接受到了由化脓性链球菌（Streptococcus pyogenes）引起的感染。通过革兰氏染色法把化脓性链球细菌分为了革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，革兰阳性菌包括葡萄球菌、链球菌等，革兰氏阴性菌包括奈瑟氏菌属、莫拉菌属（卡他布兰汉菌）、假单胞菌属、埃希菌属、变形杆菌属、无芽孢厌氧菌（如拟杆菌）等。其中危害最大的是革兰氏阳性菌—金黄色葡萄球菌，这种病菌进入伤口后繁殖很快，而且释放出一种透明质酸酶来消化皮下组织给自己提供养料。与此同时，机体的免疫系统也开始反应，以抵抗金黄色葡萄球菌等致病菌的入侵。血液中具有吞噬能力的白细胞的数量很快增加，并纷纷游出血管，渗入伤口部位吞噬掉病菌，同时释放一些酶来消化掉那些已被病菌破坏的组织，机体通过调节抵抗抑制病菌进一步扩散，而将其局限在化脓部位，逐步消灭。化脓部位由于血管充血，流去的血液较多，因而看上去发红；由血管游出的白细胞增多加上渗出的液体增多，局部出现肿胀；化脓处的白细胞和细菌激烈战斗，使用了大量的“化学*”，因而产生的热量很多，摸上去很热；由于化脓处肿胀，压迫皮下组织的神经而产生疼痛感，因而化脓部位使人体很不舒服，化脓性炎症（purulent inflammation）的四大特征是：红、肿、热、痛。化验血液显示白细胞会增多，测量体温也会增高，用显微镜检查脓液，可以发现大量的金黄色葡萄球菌和白细胞及已经破裂的白细胞，吞噬细菌后的白细胞叫做“脓细胞”，所以化脓或感染时如果化验一下血，会发现白细胞的数量比正常人要高得多。
二、伤口化脓后怎么处理
敷料类
干性环境传统敷料选择：天然纱布（棉垫）、医用隐形抗菌膜；
湿性环境新型敷料选择：透明贴、泡沫敷料；因手术后一般有一段时间的住院期或者复诊期，该期间参照医生指导用药，以下主要针对表层手术切口一周后康复护理期的伤口状况做护理推荐。主要针对微创手术切口或拆线切口。

物理抗菌，促进伤口愈合，减少疤痕，止血止痛，无副作用。抗菌膜喷上去后约3分钟内就自动干爽。纱布：使用医用隐形抗菌膜一般无需再外敷棉纱等敷料，只用于阻隔异物污染。当用于皮疹的时候建议不要包扎纱布。

清楚观察伤口的变化，减少氧分压从而增加局部供血，减压；当渗出液相对较少的时候使用

吸收部分汗液，防止皮肤浸渍，强力吸收渗出液保持伤口相对干燥，同时减压。当渗出液相对较多的时候使用

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