文章插图
一、胸腔积液是怎么一回事
1、感染性胸腔积液
常见,包括细菌(结核菌最多见)、真菌、寄生虫,支原体和病毒等致病菌引起的,如结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸,非特异性脓胸、胸膜放线菌病,胸膜白色念珠菌病,胸膜阿米巴病,肺吸虫性胸膜炎等 。
2、恶性胸腔积液
可为胸膜本身(原发性)或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移(继发性),最常见的转移癌来自肺癌,乳癌,卵巢癌,胃癌和淋巴瘤等,原发性胸膜恶性肿瘤为胸膜间皮瘤 。
3、结缔组织疾病与变态反应性疾病
结缔组织病中如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,系统性硬皮病、皮肌炎等可伴有胸腔积液,尚有嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎,心肌梗死后综合征等 。
4、其他原因
如胆固醇性胸膜炎、乳縻性胸腔积液,血胸与血气胸、漏出性胸腔积液等 。
二、预防胸腔积液要做到这些
1.定期检查身体
要定时对青少年进行体格检查,做到早发现、早隔离、早治疗 。除此之外,还要按时给婴幼儿接种卡介苗,以使机体产生免疫、减少结核病的发生 。
2.加强卫生教育
使青年人懂得结核病的危害和传染方式 。养成不随地吐痰的良好卫生习惯 。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒 。
3.注意生活调节
居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常,得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以便早日康复 。
4.增强体质
提高抗病能力,积极参加各种适宜的体育锻炼,如太极拳,太极剑,气功等 。
5.积极防治原发病
胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分,因此积极防治原发病是预防本病的关键 。
6.注意并规律饮食
①规律饮食,不要暴饮暴食,要按时吃饭 。
②多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水 。
③平时要留意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品 。
④饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物 。
⑤选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等,同时还要有意识地多选用 。
三、恶性胸腔积液如何表现及如何诊断
大部分患者多为肿瘤晚期的恶病质表现,如体重下降、消瘦、乏力、贫血等 。大约1/3的肿瘤性胸腔积液患者临床上无明显症状,仅在查体时发现胸腔积液 。其余2/3病人主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳 。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关 。当积液量少或形成速度缓慢,临床上呼吸困难较轻,仅有胸闷、气短等 。若积液量大,肺脏受压明显,临床上呼吸困难重,甚至出现端坐呼吸、发绀等;积液量虽然不很大,但在短期内迅速形成,亦可在临床上表现为较重的呼吸困难,尤其是在肺功能代偿能力较差的情况下更是如此 。大量胸腔积液的病人喜取患侧卧位,这样可以减轻患侧的呼吸运动,有利于健侧肺的代偿呼吸,缓解呼吸困难 。肿瘤侵袭胸膜、胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛 。壁层胸膜被侵袭时多是持续性胸痛;膈面胸膜受侵时,疼痛向患侧肩胛放射;大量胸液牵张壁层胸膜引起的往往是胀满和隐痛 。咳嗽多为刺激性干咳,由胸腔积液刺激压迫支气管壁所致 。
在体格检查时可发现患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,气管向健侧移位,积液区叩诊为浊音,呼吸音消失 。
明确有转移癌的患者病程中出现胸腔积液时,对积液的诊断往往不是很重要 。以治疗原发肿瘤为主,在没有出现呼吸症状之前,应采取系统的全身治疗 。当积液引起患者呼吸窘迫而需要局部治疗时,在治疗开始前对胸腔积液应有明确诊断 。
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