2、有明显的淋巴结周围炎,明显的疼痛及压痛,活动受限,中心部开始变软,如以有效的抗结核药物可使病变趋向增生、钙化、结疤 。
3、颈部淋巴结结核的患者颈侧一般会出现一个或者是多个肿块,并且无疼痛感,也没有发热、消瘦以及乏力等全身症状 。
原发感染病灶症状可有咳嗽、咯血、喉痛等 。部分病人可出现乏力、低热、盗汗、食欲不振、消瘦等中毒症状 。
4、一侧或双侧、浅层或深层多个颈淋巴结肿大 。一般位于颌下及胸锁乳突肌前、后缘或深部 。初期肿大淋巴结相互分离,可移动,无疼痛 。继之肿大淋巴结相互粘连,形成串珠状,轻压痛,若继发感染压痛较明显,肿大淋巴结常与皮肤和周围组织粘连,活动度较差 。晚期肿大淋巴结发生干酪性坏死,形成寒性脓肿,局部皮肤发亮呈紫红色,触之有波动感 。脓肿溃破,皮肤形成不易愈合的溃疡或瘘管,瘘口处溢出稀薄样脓液 。有些病人表现有原发灶的症状如咳嗽、咯血、喉痛等 。
5、如病情未得到控制,肿块由坚硬逐渐趋向软化,而软化是由于干酪样变或液化而形成,局部无热,不红或皮肤发红 。触之疼痛,有波动感 。一旦破溃,可流出牛奶样或豆腐渣样脓液 。
6、脓肿自行破溃或切开引流,颈淋巴结结核的症状可形成瘘道或溃疡,常流清稀脓水,破溃口多呈潜行性空腔,创面肉色灰白,四周皮色紫暗,缠绵难愈 。
四、什么是颈部淋巴结核颈淋巴结核中医称为“瘰疬”,多见于儿童和青年人 。一般的在人体抗病能力低下时引起发病 。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变 。
颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结 。初期,肿大淋巴结硬,无痛,可推动 。病变发展,因淋巴结周围炎,使与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可互相粘连,融合成团 。晚期,淋巴结发生乾酪样坏死、液化,形成寒性脓肿 。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液,最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡 。
淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部,尤其是扁桃体腺引起的原发灶上,感染后沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结各部位 。多为单侧性淋巴结受累 。咽部重发病以上吸收后,受累淋巴结核仍继续发展,形成冷脓肿或溃疡 。其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核 。还可以从腰、腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群,继发感染在颈淋巴结结核发病中较为常见 。
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