甲状腺功能亢进怎么查好呢 甲状腺功能亢进具体有哪些并发症呢


甲状腺功能亢进怎么查好呢 甲状腺功能亢进具体有哪些并发症呢

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一、甲状腺功能亢进是什么病因引起的甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,包括:高代谢症群,弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损和甲状腺肢端病 。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大,故称为毒性弥漫性甲状腺肿,又称Graves病 。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症 。
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢 。
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI,临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体:TRAb 。
Graves病的病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因 。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等 。
二、甲状腺功能亢进如何进行检查呢       1、血总甲状腺素(总T4)测定,在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下,T4的增高(超过12ng/dl)提示甲亢 。如怀疑TBG可能有异常,则应测定I125 -T3结合比值(正常时为0.99±0.1,甲亢时为0.74±0.12)并乘以T4数值,以纠正TBG的异常,计算出游离甲状腺系数(FT4I),本病患者结果增高 。如正常,应争取作进一步检查 。
2、血总T3正常值100~150mg/dl,本病时增高,幅度常大于总T4 。
3、反T3(rT3)的测定,血rT3正常均值为50ng/dl,甲亢时明显增高 。
4、游离T4(FT4)和游离T3(FT3)  FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响,能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态 。甲亢患者结果明显高于正常高限 。
5、甲状腺摄131 I率,如摄碘率增高,3小时大于25%,或24小时大于45%(近距离法),峰值前移可符合本病,但宜作T3抑制试验,以区别单纯性甲状腺肿 。
6、T3抑制试验  方法见前述 。正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131 I率明显下降,达50%以上 。本病及浸润性突眼患者中,TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代,且不受T3和T4所抑制,故在眼用T320μg每8小时一次一周后,第二次摄131 I率不被抑制或小于50% 。此法对老年有冠心病者不宜采用,以免引起心律紊乱或心绞痛 。
7、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验  有兴奋反应患者正常,如TSH接近于零,或用灵敏感度较高的免疫测量分析(immunometric asay)结果TSH低于正常,且不受TRH兴奋,可提示甲亢(包括T3甲亢) 。本试验意义与T3抑制试验相似,且可避免摄入T3影响心脏,加重症状等缺点,惜试剂供应尚未能普及 。
8、TSAb或TSI  本病患者阳性率约80%~90%,经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常,有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能 。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间 。
9、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA)  在本病中TGA和MCA均可阳性,但其滴度远不如桥本甲状腺炎高 。
三、甲状腺功能亢进患者主要有哪些临床表现甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症 。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状 。


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