打促性腺激素的副作用是什么 促性腺激素的适应症有哪些( 二 )


若低于阈值剂量则卵泡不能启动生长,此阈值与疗程无关 。如果给予其阈值的110%~130%,即可使卵泡正常发育;
而超过此剂量,则有增加OHSS的发生和多胎妊娠的可能 。成功诱发排卵的Gn剂量和用药时间因人而异,即使同一患者不同时期中卵泡对Gn的反应也不尽相同 。
一些患者对Gn极其敏感,而另一些患者则需要较高剂量的Gn刺激 。
尽管体重和用药剂量直接相关,但即使是肥胖患者,个体的反应阈值也很难预测,临床使用时应从第一疗程失败中了解到Gn引起卵泡反应的阈值剂量是多少 。
2.促排卵与卵泡囊肿  在连续使用外源性Gn促排卵时,在下一周期的第3~5天应该常规进行基础阴道B超检查,了解卵巢基础状况 。
如果没有明显的卵巢残存卵泡囊肿或卵巢增大,可以继续进行下一个治疗周期,不需要间隔 。
连续治疗周期较间隔卵巢刺激周期和自然周期有更高的周期妊娠率和累计妊娠率 。当基础超声发现1个或几个≥10mm卵巢囊肿,最好推迟本周期促排卵治疗 。
卵巢囊肿会影响卵泡对Gn的敏感性,卵巢刺激周期成功率较低,也可能因为新出现的卵泡很难与退化的卵泡囊肿相区分 。对这类病例,可口服避孕药1~2个周期 。
3.PCOS促排卵注意事项  PCOS是典型的性腺轴功能紊乱病例,到目前为止仍是促排卵治疗中非常棘手的问题 。
由于此类病人有内源性Gn及E,故一般多先试用CC或来曲唑治疗,若治疗无反应,可以试用HMG/FSH治疗 。
其反应阈值与过度反应阈值非常接近,治疗范围特别窄,略高于无效剂量极可能引起卵巢过度刺激 。
因此,FSH/HMG的起始剂量应根据体重系数(BMI)和以往促排卵情况灵活调整,除常用的Gn递增方案外,更适用低剂量递增方案和递减方案 。


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