打促性腺激素的副作用是什么促性腺激素的适应症有哪些

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一、促性腺激素的作用
1．FSH阈值理论
当FSH达到一定水平时，才能启动卵泡的生长发育，若达不到该水平，则卵泡不会生长发育，该FSH水平称为FSH阈值。
随着卵泡的生长发育，FSH阈值水平不断变化，这就是卵泡发育的FSH阈值理论。
2．FSH窗口理论
在卵泡的生长发育过程中，当超出阈值水平的FSH持续一定时间后，才能形成单个优势卵泡的生长发育。
如果超出时间过长，将会形成多个优势卵泡生长发育，该段时间称为FSH窗口，这就是FSH窗口理论。
3．LH阈值理论
在卵泡生长发育过程中，卵泡所需的雌激素合成及优势卵泡的保持要求必须有一定量的LH，该LH水平称为LH阈值。
若低于该阈值，则雌激素合成不足，卵子质量受损，此即LH阈值理论。
4．LH顶蓬理论
在卵泡生长发育过程中，LH超过一定水平即顶蓬水平。将会抑制卵泡的颗粒细胞增生，导致卵泡闭锁或卵泡过早黄素化。
不同发育阶段及不同个体的卵泡具有不同的LH顶蓬水平。与未成熟卵泡比较，成熟卵泡更能耐受LH的作用。
二、促性腺激素的种类
1．第一类下丘脑-垂体功能衰竭，低Gn和E 。下丘脑-垂体功能衰竭临床表现为原发性或继发闭经，伴低内源性Gn（FSH、LH）和E 。
其PRL浓度正常，下丘脑和垂体无占位性病变。包括希恩综合征、垂体切除或放射治疗后功能低下和Kallman征等。
2．第二类下丘脑-垂体功能不良，正常Gn和E，PRL亦正常。这类妇女因性腺轴功能紊乱而无排卵。
临床上表现为多种类型的月经失调，包括月经稀发、闭经、无排卵或黄体功能障碍。常见的PCOS、闭经溢乳综合征（A-G征）等都属于此类。
3．第三类高Gn、低E，多见于卵巢早衰（POF）、卵巢不敏感综合征（ROS）等。
4．第四类为体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）作准备。血Gn正常，性腺轴调节和反馈功能正常，使用Gn目的是在卵泡的募集阶段提高外周血中的Gn水平。
使之超过更多的募集前阶段的卵泡进入募集的所需阈值，从而达到多个卵泡募集的目的。
在卵泡发育过程中使更多的卵泡能克服卵泡的选择机制而继续发育成为成熟卵泡，从而达到促超排卵的目的，利于回收更多的卵子，提高辅助生殖技术的成功率。
三、打促性腺激素禁忌症
1．高催乳素血症（HPRL）
应首先用溴隐亭治疗，PRL降为正常仍无排卵、且用CC治疗无效时才用Gn 。
2．高促性腺激素（HGn）
性无排卵如FSH、LH值≥40IU/L时则示卵巢功能衰退。通常有两种情况：
⑴卵巢对Gn不敏感综合征(ROS)：卵巢中有残存卵细胞，对此类患者主张先用GnRH激动剂抑制高Gn后再用Gn-HCG治疗，有获得妊娠者。
⑵卵巢早衰（POF）：卵巢中缺乏卵细胞，不宜应用Gn-HCG治疗。但临床上对两者的区分较困难，故可用试验性治疗。
3．伴有其他不孕因素
如输卵管阻塞，男方无精子或少精子症，只有治愈才能用HMG促排卵。
4．伴有肿瘤
如子宫肌瘤，尤其是子宫粘膜下肌瘤；卵巢肿瘤较大疑有恶变者。
5．妊娠或哺乳期妇女。
6．不明原因的子宫出血者。
7．性器官畸形不宜妊娠者。
8．未能控制的甲状腺或肾上腺功能障碍。
四、Gn的阈值剂量及注意事项
1．Gn阈值与剂量 Gn用量大小并无严格标准。刺激卵泡发育的Gn最低有效剂量称为阈值，每个患者的阈值均不相同。

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