血吸虫病的治疗_血吸虫性肝病的详细治疗( 三 )

(二)呋喃丙胺：该药对血吸虫童虫和成虫均有一定杀灭作用。各地实践经验认为，呋喃丙胺20天疗法具有较高疗效。目前采用缓解肠溶片剂型，每天剂量60mg/kg(成人每天不超过3g)，疗效10天，总剂量为600mg/kg 。其该药的副作用为：胃肠道反应，主要是食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻，偶有便血者。肌痉挛为呋喃丙胺的特殊副作用。精神神经症状，主要见于晚期血吸虫病肝动物代偿失全的患者，可表现为记忆力减退、沉默寡言、抑郁淡漠，意识模糊或哭笑无常、幻听幻视等，少数患者在疗效中出现轻度肝、肾功能损害，停药后迅速恢复。
(三)硝硫氰胺：系广谱驱虫药，目前主要采用微粉胶囊型，颗粒直径3～6μm，总剂量6～7mg/kg，等分3份，每晚服用1次，疗效3日。远期粪检阴转率可达80%左右。急性血吸虫病用总剂量10mg/kg，6日疗程，一般于开始服药后8～24日体温恢复正常，症状改善，远期粪检阴转率可达80% 。本药的副作用以神经系统症状为多见，如头昏、头痛、眩晕、乏力、嗜睡或失眠、步态不稳、眼球震颤、多法和肌肉颤动等。少数可出现精神症状以及消化系统症状。对于肝功能代偿不良的晚期血吸虫病患者、急性肝炎恢复期未满1年和慢性肝炎、精神病史、孕妇、哺乳期妇女以及有心、肾等慢性疾病而体质虚弱者禁用。
急性血吸虫病确诊后，应立即住院治疗。治疗原则是首先要挽救患者的生命。因病情较重，应加强对症治疗和支持疗法，防止病情恶化，使患者尽快脱离危险。在积极挽救生命的同时，要掌握有利时机，及早进行抗虫治疗，以杀灭血吸虫和彻底消除症状。
支持和对症治疗：早期卧床休息，同时口服维生素类药物。有明显腹泻及消化系统症状的患者，可考虑补充水、盐及能量物质。当重症患者不能进食是，要从静脉给予补充能量。对一般轻型和中型患者的发热用吡喹酮即可逐渐退热。对高热、中毒症状严重的重型患者可于杀虫治疗前或同时合并应用皮质激素类退热药物，这样对改善病情的作用更快。对出现休克要立即实施抗休克疗法。
病原治疗：轻型及体温在40°C以下，一般情况较好的中型患者，可近早使用吡喹酮进行病原治疗;对病情较重的中型或重型患者，先用支持疗法，治疗合并症，改善集体状况，再作病原治疗。
四、血吸虫性肝病的详细治疗血吸虫性肝病主要应用吡喹酮，口服吸收完全。晚期血吸虫病的治疗包括抗纤维化的治疗。巨脾症采用脾切术有良好疗效，少数采用脾肾静脉分流术以降低门脉高压。预后较差。
血吸虫性肝病的详细治疗：
(一)根除寄生虫
主要应用吡喹酮。此药为治疗血吸虫、包虫华枝睾吸虫等的广谱抗寄生虫药。口服吸收完全。治疗血吸虫，成人以60mg/(kg‘d)，儿童70mg/(kg·d)，分3次服，连续2d 。它在肝与门脉系内浓度最高，使虫体持续痉挛、麻痹而死亡。药物本身在24h内从肾排出，疗效98%～100% 。血吸虫性肝病的治疗不良反应有头晕、眩晕、乏力、出汗、腹痛、恶心、呕吐、皮疹，少数有室性或房性早搏，有心律失常、妊娠、重度贫血及肝。肾功能不良者应予注意。
(二)防治并发症
急性血吸虫病高热病人加用短程、中程皮质激素。晚期血吸虫病的治疗包括抗纤维化的治疗，秋水仙碱lmg/d，每周5次，持续1～2年。有腹水者血吸虫性肝病的治疗可以中西医结合治疗，西药用氢氯噻嗪、蝶内酯、氨苯蝶啶利尿，中药健脾补肾。利尿效果不理想可用多巴胺加呋塞米腹腔内注射。顽固性腹水可行浓缩回输术。巨脾症采用脾切术有良好疗效，少数采用脾肾静脉分流术以降低门脉高压。

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