尿崩症是什么 尿崩症要如何进行治疗呢( 三 )


5.其他
继发性CDI需测定视力、视野、蝶鞍摄片、头颅CT或MRI等 , 以明确病因 。基因突变分析有助于明确遗传性DI的分子病因学 。
四、尿崩症应该要如何治疗呢
1.替代疗法
*P替代疗法主要用于完全性CDI , 部分性CDI在使用口服药疗效不佳的情况下也可用*P替代治疗 。替代剂包括:加压素水剂:作用仅维持3-6h , 每日须多次注射 , 长期应用不方便 。主要用于脑损伤或神经外科手术后尿崩症的治疗 。尿崩停粉剂:赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂 , 长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收 。鞣酸加压素注射液:又名长效尿崩停注射一次可维持3-5天 , 注射前充分混匀 , 过量可引起水中毒 。1-脱氨-8-右旋精氨酸加压素(DD*P或desmopressin):是一种人工合成的*P类似物 。DD*P增强了抗利尿作用 , 而缩血管作用只有*P的1/400 , 抗利尿与升压作用之比为4000:1 , 作用时间12~24小时 , 是目前最理想的抗利尿剂 , 用量视病情确定 。
2.其他抗利尿药物
(1)氯磺丙脲该药可刺激垂体释放*P , 并增强*P的水吸收作用 , 可增加肾小管cAMP的生成 , 但对NDI无效 。可引起严重低血糖 , 也可引起水中毒 , 应加注意 。
(2)氢氯噻嗪可使尿量减少一半 。其作用机制可能是由于尿中排钠增加 , 体内缺钠 , 肾近曲小管重吸收增加 , 到达远曲小管原尿减少 , 因而尿量减少 。长期服用可引起缺钾、高尿酸血症等 , 应适当补充钾盐 。
(3)卡马西平能刺激*P释放 , 使尿量减少 , 但作用不及氯磺丙脲 。
3.病因治疗
对于继发性尿崩症患者 , 应尽量治疗其原发病 , 如不能根治也可基于上述药物治疗 。


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