例二：脊背冷痛（骨质增生）
男，65岁，11月25日初诊 。
7月初起自觉脊背及腰部酸痛，并逐渐加重，7月19日在市某院X线摄片检查诊断为“第一腰椎唇状骨质增生” 。曾经西医及针灸治疗，疼痛时作时止 。近日脊背冷痛，以清晨起床时为甚，痛甚汗出，舌淡苔润，脉沉紧 。此乃少阴虚馁，督脉失养所致，治以温肾阳而补奇经 。
处方：生麻黄6克，细辛3克，淡附子、鹿角胶（烊）各9克，狗脊12克 。
七剂后痛减，复服七剂后痛愈 。三年后随访，其间未发生过剧烈疼痛 。X线片仍示骨刺存在，无明显变化 。
按：督脉者，贯脊属肾，维系人身元气，当督一身之阳 。少阴肾阳虚馁，无以温养奇经，故现脊背冷痛之证 。方用麻黄附子细辛汤加狗脊、鹿角胶 。麻黄祛寒邪，附子温命门，细辛外可散太阳之寒邪，内可温少阴之虚寒，狗脊、鹿角胶助阳而补奇经 。诸药合用，故能取效 。
例三：咳喘（慢支、肺气肿合并感染）
男，59岁，12月22日初诊 。
素有痰饮宿疾，两天前感寒诱发，畏寒、咳喘，痰粘色黑，咯出艰难，胸闷，腰脊酸痛，大便溏薄，苔薄白，脉沉细 。X线胸透提示：慢支、肺气肿合并感染 。此乃肾阳不足，外寒引动内饮之证 。治以温阳化饮，纳气归肾 。
处方：生麻黄、淡附子各6克，细辛、沉香（后下）各3克 。另以五子定喘合剂雾化吸入 。三剂而平 。
按：《素问·咳论篇》曰：“肾咳之状，咳则腰脊相引而痛，甚则咳涎 。”本例肾阳不足，复感寒邪，引动内饮，使肺失宣肃，故咳喘症作 。方以麻黄附子细辛汤助阳解表，加沉香以纳气归肾 。复以五子定喘合剂（苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、桃仁）宣肺化痰，肺肾同治，疏补共进，故仅三剂而咳喘告愈 。
体会
《伤寒论》方之应用，各药之间的比例很重要 。如本文第一侧偏头痛，“巅高之上，惟风可到”，故用麻黄、细辛之辛味散之，但轻扬之剂，又不可过用，恐其升散太过，所以麻辛附的比例为1:1:3 。
第二例脊背冷痛，除肾阳虚馁、督脉失养外，尚与天气转寒有关，“风冷乘之，脉不得通”而现冷痛之证，故本方加重麻黄用量以祛寒邪，其比例为2:1:3 。
例三咳喘乃肾阳不足，外寒引动内饮，所以温阳化饮是其关键，麻、附之比是2:2，细辛用1，外可助麻黄散寒化饮，内可助附子温阳纳气 。
【麻黄细辛汤 麻黄附子细辛汤灵活运用】

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