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一、狂犬病简介
狂犬病(rabies)乃狂犬病毒所致的急性传染病,*共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染 。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等 。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症(hydrophobia) 。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,单股RNA病毒,动物通过互相间的撕咬而传播病毒 。我国的狂犬病主要由犬传播,家犬可以成为无症状携带者,所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大 。目前,对于治疗狂犬病,医学界还没有找到有效的治疗方法 。
其根据临床症状分为两型:
1、狂躁型(典型)最常见 。又分为前驱期、兴奋期和麻痹期,前驱期持续1~4日,兴奋期一般1-3日,麻痹期持续时间较短一般为6-18小时 。整个病程平均4日,一般不超过6日,超过10日者极少见 。
2、麻痹型(静型)较少见 。以脊髓或延髓受损为主,该型患者无兴奋期和典型的恐水表现,常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁,继之出现各种瘫痪,如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等,最后常死于呼吸肌麻痹,本型病程可较长,约7~10日 。
二、狂犬病有哪些临床表现
狂犬病的临床表现可分为四期 。
1、 潜伏期:潜伏期长短不一最短3天最长19年,一般平均约20-90天 。
在潜伏期中感染者没有任何症状 。
2、前驱期:感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安,烦躁失眠,对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感 。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状 。本期持续2-4天 。
3、兴奋期:表现为高度兴奋,突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风 。体温长升高(38-40度)、恐水为本病的特征,但是不是每一例都有 。典型患者虽极渴而不敢饮,见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛 。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛,可有声音嘶哑,说话吐词不清,呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀 。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓,心率加快,血压升高 。但病人神志多清楚,可有精神失常及幻觉出现等 。本期1-3天 。
4、麻痹期:如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来,就会进入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各种症状均不再明显,大多数进入此期的患者最终衰竭而死 。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡 。
多发群体:
人群普遍易感,被病犬咬伤者约15-30%发病,咬伤后是否发病与下列因素相关:
1、咬伤部位,头面颈上肢发病机会多
2、咬伤严重性,伤口深而大、多处被咬伤发病率高 。
3、咬伤后迅速彻底清洗者、局部伤口处理好发病率低 。
4、衣着厚感染机会少 。
5、及时全程足量接种疫苗者发病率少
6、免疫低下或缺陷者发病率高 。
三、得了狂犬病能治好吗
目前,人类对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段,人患狂犬病后的病死率几近100% 。
狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后,对神经组织有强大的亲和力,狂犬病的致病过程可分为3个阶段 。
(一)局部组织内繁殖期 病毒自咬伤部位侵入后,于伤口附近肌细胞内小量增殖,再侵入近处的末梢神经 。
(二)侵入中枢神经期 病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散,其速度约每小时3mm 。到达脊髓的背根神经节后,病毒即在其内大量繁殖,然后侵入脊髓很快到达脑部,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元 。
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