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一、腰椎骨折微创手术费用是多少
微创手术价格也是很高的 。在万元左右的 。没有神经损伤时不建议手术的,手术不是万能的,且患者的年龄大,手术也不是100%可以恢复的 。若有其他严重复合伤,应积极治疗,抢救伤员生命 。然后根据脊柱的稳定程度可采用保守治疗和手术治疗 。
1.保守治疗
适用于单纯压缩骨折,高度>50%,单纯棘突或横突骨折,稳定性骨折无神经损伤者 。
2.手术治疗
目的是解除脊髓神经压迫,纠正畸形并恢复脊柱稳定性 。适用于对不稳定型脊柱骨折,椎体压缩超过1/2以上、畸形角大于20° 。方法有后路椎弓根内固定技术、前路经腹手术、脊髓神经减压手术 。近年也有学者采用经皮微创手术 。
本病依据其临床表现和X线检查,可以明确诊断,无需鉴别 。但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折,在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下,轻微的力量便可造成骨折,较在这种情况下发生较为频繁,需严格地观察和诊断 。
二、腰椎骨折的并发症是什么
(1)脊髓和神经根损伤:是脊柱手术中最严重的并发症 。多见于手术止血不彻底,血肿压迫引起或减压时操作的震动对脊髓的冲击、基础疾病影响;神经根的损害多源于器械的刺激、直接挫伤或对神经的过度牵引引起 。术后应注意观察四肢的感觉活动及大小便情况,以便及时发现异常,报告医生处理 。为减轻神经水肿,改善症状,可预防性静脉应用激素、甘露醇和速尿等神经消肿药物 。
(2)脑脊液漏:多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄,后纵韧带与硬膜囊粘连严重,手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致 。一旦出现引流物淡血或洗肉水样,24小时引流超过500ml,立即将切口负压引流改普通引流袋引流,去枕平卧,术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压 。对头晕、呕吐患者,抬高床尾30°—45°,予以头低脚高位 。同时报告医生,遵医嘱静脉滴注等渗液,必要时予拔管切口加密缝合 。
(3)胃肠道并发症:腰椎前路手术早期,脊柱固定于伸展位时;自主神经功能紊乱;电解质失衡;或由于腹膜后血肿对植物神经的刺激,卧床使肠蠕动减慢,常出现腹胀、腹痛、便秘等症状 。对腹胀严重者应禁食,在排除急腹症后,可热敷腹部,肌肉注射新斯的明针,或口服番泻叶、大黄水,必要时给予持续胃肠减压、灌肠 。指导患者进行腹肌的收缩锻炼,告知患者养成床上排便及定时排便习惯 。
(4)切口感染:多发生于术后3—5天 。主要原因有患者全身情况差,术前准备不充分,术中无菌操作不严格,术后未及时拔除引流管导致逆行感染等原因 。表现为体温升高、白细胞增多、切口局部疼痛伴红肿渗液,甚至脓性分泌物流出 。控制感染的关键在于预防,包括正确使用围手术期抗生素,术中注意无菌操作,术后密切观察切口情况,换药和更换引流管严格执行无菌操作,加强营养支持 。
三、腰椎骨折怎样预防
1、急救:如伤者仍被瓦砾、土方等压住时,不要硬拉*露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤 。应立即将压在伤者身上的东西搬掉,脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折 。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧,使其固定不动 。
3、如胸腰脊柱骨折,使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位 。搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上,腰部用衣褥垫起 。
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