什么是无痛性血尿如何诊断无痛性血尿

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一、什么是无痛性血尿
中医所称的尿血，系指小便中混有血液或伴有血块夹杂而下，随出血量多少的不同，而使小便呈淡红色、鲜红色或茶褐色。多数患者无疼痛感，虽亦有轻微的胀痛或热痛，终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛为血淋，不痛为尿血。临床上尿血有虚实之分，实者多属暴起，尿血鲜红，一般有尿道热涩感觉；虚者多属病久不愈，尿血淡红而无热涩之感。膀胱癌和肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，早期可无任何症状，只有通过体检B超或CT等偶然发现。其最重要的共有症状为“无痛性全程肉眼血尿” ，整个小便全是血，有时伴有圆形或不规则血块。一旦出现类似症状应提高警惕。？
如肾癌患者， 70%有无痛性血尿，而膀胱癌则为75% 。为此，对于一个无痛性血尿患者，在未找到病因之前，不能轻易排除泌尿道的恶性肿瘤。专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断血尿，道先应考虑泌尿道恶性肿瘤。
二、无痛性血尿做什么检查
为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作三杯试验：如仅在第一杯尿中有血，为被血尿。在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。
此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：
1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。
2、放身学检查，包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。
3、B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。
4、放谢性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。
5、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。
6、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。
三、无痛性血尿的鉴别
无痛性尿血的鉴别诊断：
1、腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。
2、血尿伴排尿不畅：血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽，在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。
3、剧烈运动或强体力劳动后血尿：剧烈运动或强体力劳动后血尿是肾下垂的症状之一。
4、血尿伴蛋白尿：肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
5、间歇性血尿：血尿是指尿液中红细胞3个/HP ，离心尿红细胞5个/HP ，或12小时尿Addis计数50万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。间歇性血尿即血尿时而发生的症状。

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