酒精肝肝硬化的检查是什么酒精肝肝硬化怎样治疗( 二 )

三、酒精肝肝硬化的发病机理是什么
（一）脂肪动员的影响
人摄取酒精时，若食物中脂肪增加，肝内脂肪也增加，说明脂肪肝的发生与食物成分的量直接有关。另外，脂肪的形成需要脂肪酸的动员增加，慢性饮酒者加上急性饮酒，此时刺激肾上腺分泌儿茶酚胺，引起末梢组织脂肪动员增加，认为是脂肪肝加重的因素之一。
（二）脂蛋白合成与分泌的影响
正常时中性脂肪与载脂蛋白结合成脂蛋白，从肝细胞分泌至血中，在末梢脂肪组织脂蛋白由脂蛋白脂酶分解，使中性脂肪蓄积，载脂蛋白返回到肝脏再形成脂蛋白。大量酒精投予时脂蛋白的分泌被抑制，慢性饮酒引起高脂血症，这主要是与肝脂蛋白代谢亢进有关。
（三）脂肪酸合成亢进与脂肪氯化降低
慢性酒精投予时，尤其是食物性脂肪供应不足时可有内因性脂肪酸的合成亢进，这与酒精氧化产生还原型辅酶Ⅰ（NADH）过多有关，当NADH/NAD（辅酶Ⅰ）之比增加，促进脂肪酸的合成和中性脂肪的形成。慢性饮酒者为了处理过多的NADH，促进磷酸二羟*向a磷酸甘油变换，使磷酸甘油显著增加，结果引起中性脂肪合成增加。乙醇的氧化代谢过程，产生大量的乙酸，促进脂肪酸的合成，使中性脂肪在肝中大量形成。另一方面饮酒者有脂肪酸的氧化降低。酒精性脂肪肝时有过多的NADH产生，引起柠檬酸反应基质减少，脂防酸的氧化被抑制，为发生脂肪肝的一个重要机理。肝细胞线粒体内有NADH增加，可直接使脂肪酸的β氧化降低，导致肝内脂肪蓄积。
（四）食物性因子的作用
酒精本身的毒性对脂肪肝的发生是最为重要的因素。嗜酒者由于对食物的需求减少，伴有营养的消化吸收障碍，也可加重酒精的中毒作用。
酒精性脂肪肝本身并无重要的临床意义，但它可演变为酒精性肝炎，且进一步发展为肝硬化。据报告慢性酒精中毒者发生脂肪肝后，肝硬化的发生率为一般人群的7倍。
四、酒精肝肝硬化能治吗
酒精肝肝硬化能治吗
1、一般治疗
1、戒酒：戒酒是治疗酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。2.营养支持：酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
2、药物治疗
肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展，延长生命和保持劳动力。肝脏移植手术适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。
3、支持治疗
静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C 。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。脾功能亢进的治疗可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

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