(3)纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病 。因此利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输入足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱 。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正 。
(4)止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因 。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量 。清除肠道积血可采取以下措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸液(如醋酸)进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠 。
(5)其他如患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制 。
2.药物治疗
由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段 。
(1)减少肠道氨的生成和吸收①乳果糖(lactulose，β-半乳糖果糖)是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值 。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少;此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出 。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝性脑病及较轻微肝性脑病的治疗 。不良反应主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，此外，其口感甜腻，使少数患者不能接受 。②乳梨醇(lactitol，β-半乳糖山梨醇)是另一种合成的双糖，经结肠的细菌分解为乙酸、丙酸而酸化肠道 。乳梨醇的疗效与乳果糖相似，但其甜度低，口感好，不良反应亦较少 。③对于乳糖酶缺乏者也可试用乳糖，由于有的人小肠内缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小肠不被分解和吸收，进入结肠后被细菌分解而酸化肠道，并产生气体，使肠蠕动增加而促进排便 。④口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成 。常用抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等 。口服新霉素很少吸收 。但长期使用有可能致耳毒性和肾毒性，不宜超过1个月 。甲硝唑的疗效与新霉素相似，但其胃肠道不良反应较大 。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果与新霉素相同 。⑤口服某些不产尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生长，减少氨的生成 。嗜酸乳酸杆菌的疗效尚有争议，但近年来使用的粪肠球菌SF68的疗效比较确切 。SF68的服用方法为服用4周后停用2周，可反复使用，口服有益菌无毒副反应 。
(2)促进体内氨的代谢①L-鸟氨酸-L-门冬氨酸是一种鸟氨酸和门冬氨酸的混合制剂，能促进体内的尿素循环(鸟氨酸循环)而降低血氨 。每日静脉注射20g的OA可降低血氨，改善症状，不良反应为恶心、呕吐 。②鸟氨酸-α-酮戊二酸的降氨机制与OA相同，但其疗效不如OA 。③苯甲酸纳可与氮源性物质结合形成与马尿酸从肾排出而降低血氨，不良反应以消化不良症状为主 。*钠可与谷氨酰胺结合形成苯乙酰谷氨酰胺经肾排泄 。两者目前临床上已基本上不用 。④谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钾和谷氨酸钠两种，可根据血钾和血钠调整两者的使用比例 。谷氨酸盐为碱性，使用前可先注射维生素C，碱血症者不宜使用 。⑤精氨酸可促进尿素循环而降低血氨，该药呈酸性，适用于碱中毒患者 。
(3)GABA/BZ(γ氨基丁酸/苯二氮草)复合受体拮抗剂氟马西尼可拮抗内源性苯二氮卓所致的神经抑制 。对于肝性脑病Ⅲ期～Ⅳ期患者有促醒作用 。静脉注射氟马西尼起效快，往往在数分钟之内，但维持时间很短，通常在4小时之内静脉注射;或持续静脉滴注 。有关氟马西尼治疗肝性脑病的疗效，虽然尚有争议，但对选择性病例用后可明显改PSE的级别及NCT积分 。

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