腹股沟疝的体征 应该怎样治疗这个病


腹股沟疝的体征 应该怎样治疗这个病

文章插图
一、腹股沟疝会有哪些表现
1.可复性疝
临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块,开始肿块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现,平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失 。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛 。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动 。肿块呈带蒂柄的梨形,上端狭小,下端宽大 。平卧时肿块可自行消失,或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,疝内容物为小肠时可听到肠呜声 。肿块柔软、表面光滑、叩之呈鼓音 。回纳时,常先有阻力;一旦开始回纳,肿块即较快消失 。疝内容物如为大网膜时,则肿块坚韧无弹性,叩之呈浊音,回纳缓慢 。疝块回纳后,检查者可用示指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环,嘱患者咳嗽,则指尖有冲击感 。隐匿性腹股沟斜疝,可以通过此试验,确定其存在 。压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝,后者在疝块回纳后,用手指紧压住内环嘱患者咳嗽时,疝块仍可出现 。
2.滑动性斜疝
临床特点为较大而不能完全回纳的难复性疝 。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连 。除了肿块不能完全回纳外,尚有消化不良和便秘等症状 。滑动性疝多见于右侧,左右两侧发病率之比约为1:6 。在手术修补时,防止滑出的盲肠或乙状结肠可能被误认为疝囊的一部分而被切开 。
3.嵌顿性疝
常发生在劳动或排便等腹内压骤增时,通常都是斜疝 。临床特点为疝块突然增大,并伴有明显疼痛 。平卧或用手推送肿块不能回纳 。肿块紧张发硬,且有明显触痛 。嵌顿的内容物为大网膜时,局部疼痛常轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征 。疝一旦嵌顿,上述症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝 。肠管壁疝嵌顿时,由于局部肿块不明显,又不一定有肠梗阻表现,容易被忽略 。
二、腹股沟疝发病原因有哪些
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气” 。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种 。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种 。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),可进入阴囊中,占腹股沟疝的95% 。右侧比左侧多见,男女发病率之比为15:1 。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,不进入阴囊,仅占腹股沟疝的5% 。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见 。若不及时治疗,容易引起严重并发症 。
腹壁肌肉强度降低,腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因 。老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道 。此外,老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供了动力 。
三、腹股沟疝如何预防
1、戒烟:吸烟不仅可引起慢性咳嗽,导致腹内压升高,而且可抑制胶原纤维的合成,促进腹肌退行性变,是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一 。因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量 。
2、保持大便通畅:便秘是导致腹压增加的重要原因之一故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法老年人应多食蔬菜水果,定量饮水养成定时排便的习惯等 。


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