低血糖严重的表现有哪些 为什么会低血糖( 二 )


低血糖食疗
1、荤素兼吃,合理搭配膳食,保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮 。
2、如伴有红细胞计数过低,血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等"造血原料"的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果 。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状 。
3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用 。
4、伴有食少纳差者,宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品,如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等 。
5、与高血压病相反,本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食 。氯化钠(即食盐)每日需摄足12-15克 。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品,适量常吃,有利于提高血胆固醇浓度,增加动脉紧张度,使血压上升 。
四、低血糖的检查有哪些
1、空腹血浆胰岛素和血糖测定 。非肥胖者空腹胰岛素水平高于24μU/ml可认为是高胰岛素血症 。然而有时空腹胰岛素值即使正常,相对血糖值已增高 。当空腹血糖低于2.8mmol/L,血浆胰岛素应降至10μU/ml以下 。血浆葡萄糖水平低于2.2mmol/L,胰岛素值将低于5μU/ml 。胰岛素与血糖比值(I∶G)一般也降低 。如I∶G值增加或>0.3应怀疑有高胰岛素血症,I∶G>0.4提示胰岛素瘤可能 。
2、口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 。欲确定是否存在空腹低血糖,OGTT没有意义 。如糖耐量试验延长至4~5h,对于诊断餐后低血糖有一定价值 。
3、血浆胰岛素原和C肽测定 。正常血浆含有少量的胰岛素原,大部分胰岛素瘤患者血循环中胰岛素原水平增高 。正常情况下,胰岛素原一般不超过免疫反应性胰岛素总量的22%,而85%以上的胰岛素瘤患者的胰岛素原所占百分比超过25% 。
用RIA法测定的血浆胰岛素值称为免疫反应性胰岛素,这是因为胰岛素的多克隆抗体与胰岛素原等胰岛素类似物有交叉反应,再加上胰岛素的正常值较低,所以解释结果时要十分慎重 。
C肽测定可用于内源性和外源性高胰岛素血症的鉴别,C肽和胰岛素是等克分子量分泌的,外源性高胰岛素血症时的血C肽一般测不出来 。C肽水平高提示内源性高胰岛素血症 。反之,低C肽水平提示血浆胰岛素水平增高是外源性胰岛素所致 。
4、胰岛素抗体、胰岛素受体抗体测定 。血浆中存在胰岛素抗体提示既往使用过胰岛素或自身免疫性胰岛素综合征 。胰岛素的自身抗体依抗原的来源可分为内源性和外源性两种,依抗体的生物活性和作用效果有兴奋性与抑制性自身抗体之分 。
长期接受胰岛素治疗的患者可产生抗胰岛素抗体,此与制剂中的胰岛素与人胰岛素结构不同和制剂不纯有关,但使用单峰的人胰岛素或重组的人胰岛素仍可产生胰岛素抗体 。此类抗体是产生胰岛素不敏感的重要原因之一 。
某些从未使用过胰岛素的糖尿病病人可产生抗胰岛素的自身抗体 。其特点是游离胰岛素浓度很低而胰岛素总量明显升高 。这种胰岛素抵抗综合征病人往往需用大剂量的胰岛素才能控制高血糖状态 。
另一种少见的情况是机体产生的自身抗胰岛素抗体可兴奋胰岛素受体而引起严重的低血糖症,详见后述 。
5、血浆磺脲药物及其尿中代谢产物测定 。测定血浆磺脲药物或其尿中代谢产物可协助确定磺脲药物诱发的高胰岛素血症的诊断,氯磺丙脲因半衰期长,诱发的低血糖危险性较大 。


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