脑垂体瘤是什么 脑垂体瘤要如何治疗


脑垂体瘤是什么 脑垂体瘤要如何治疗

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一、脑垂体指的是什么意思呢
垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤,通常又称为垂体腺瘤,是常见的神经内分泌肿瘤之一,约占中枢神经系统肿瘤的10-15% 。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤 。
垂体腺瘤(pituitaryadenoma)来源于垂体前叶上皮细胞的良性肿瘤,是鞍内最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的10%~20%,多在30岁~60岁之间,女性较多见 。垂体腺瘤中功能性腺瘤约占65% 。垂体腺瘤的主要临床表现为:①分泌某种过多的激素,表现相应的功能亢进;②肿瘤浸润、破坏、压迫垂体,使其激素分泌障碍,表现为功能低下;③肿瘤压迫视神经表现为视野损失、视力下降或失明等 。
随着垂体瘤检测水平的不断提高,垂体瘤的发病有逐年增加的趋势 。目前中国缺乏垂体瘤流行病学的调查资料 。根据美国流行病学调查,垂体腺瘤发病率是7.5-15/10万 。在正常死亡病人尸检过程当中,垂体腺瘤发病率各家报道不一,从9%到65%不等 。国外有一组研究表明,随机抽样选择100个正常人做鞍区的核磁共振检查,垂体瘤的检出率为16%,说明垂体瘤的检出率是非常高的,只是多数患者没有表现出临床症状而已 。
垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力 。垂体瘤的临床表现千差万别,患者首诊的科室也会相对分散,最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等等 。在某些基层和专科医院,由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心,患者往往辗转多个科室,长期得不到正确的诊断和治疗,从而贻误了病情,给患者造成了不必要的精神和物质的压力 。
二、脑垂体瘤的分类都有哪些呢
垂体瘤可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类 。根据肿瘤大小的不同,垂体瘤分为垂体微腺瘤(肿瘤的直径小于1cm)和垂体腺瘤(肿瘤直径大于等于1cm) 。根据分泌激素的不同,又可以分为激素分泌性垂体瘤和无功能腺瘤 。
垂体肿瘤的大小与治疗预后关系密切 。大约70%以上的垂体无功能瘤是不需要治疗的,若没有相应的垂体功能低减的情况,临床上可以长期随诊 。若在随诊的过程中出现相应的临床症状,肿瘤生长速度加快,压迫了周围的组织(如视野缺损等),可以考虑手术治疗 。
激素分泌性垂体瘤的四种类型
激素分泌性肿瘤是垂体瘤中临床表现最为复杂、治疗方法的选择多样、临床预后转归各异的一类垂体瘤 。
根据激素分泌种类的不同,激素分泌性垂体瘤可以分为以下几种:
1)泌乳素分泌型垂体瘤 。多数为女性患者,主要表现为闭经、泌乳、不育 。男性患者主要表现为男性性功能低减,如性欲下降、阳痿和不育 。
2)生长激素分泌型垂体瘤 。主要表现为巨人症(发生在骨骺未闭合的青少年患者)、面容改变、手足粗大(穿鞋子尺码增加)、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指(趾)软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等 。
3)促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌型垂体瘤 。主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹) 。
4)促甲状腺激素(TSH)分泌型垂体瘤 。主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等 。
三、脑垂体瘤应该要如何治疗呢
关于垂体瘤的治疗,主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定治疗方案 。垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程 。垂体瘤治疗涉及的科室主要有内分泌科、神经外科、放疗科、眼科、影象诊断科等科室 。从国内国外的回顾性临床资料可以看出,多科合作的垂体瘤治疗中心比单纯的专科治疗中心对提高垂体瘤患者的治疗效果大不相同 。所以建议垂体瘤患者应该到具有综合治疗垂体瘤的医学中心诊治 。


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