(4)切口感染:多发生于术后3—5天 。主要原因有患者全身情况差,术前准备不充分,术中无菌操作不严格,术后未及时拔除引流管导致逆行感染等原因 。表现为体温升高、白细胞增多、切口局部疼痛伴红肿渗液,甚至脓性分泌物流出 。控制感染的关键在于预防,包括正确使用围手术期抗生素,术中注意无菌操作,术后密切观察切口情况,换药和更换引流管严格执行无菌操作,加强营养支持 。
(5)内固定松动、断裂腰椎骨折:内固定多属于短节段固定,承受压力大,易造成螺钉疲劳折弯、松动、断钉现象,从而影响神经功能及骨折椎体的恢复,以及后期出现腰背疼痛、无力、活动受限等表现 。主要原因有生物学因素、解剖学因素、患椎因素等 。因此除手术者仔细操作外,要告知患者术后不宜过早下床活动,但可早期行腰背肌功能锻炼 。4周后在支具保护下下床活动或6周后带腰围活动,防止内固定失败 。
四、腰椎骨折的预防方法有哪些呢
预防
1、急救:如伤者仍被瓦砾、土方等压住时,不要硬拉*露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤 。应立即将压在伤者身上的东西搬掉,脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折 。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧,使其固定不动 。
3、如胸腰脊柱骨折,使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位 。搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上,腰部用衣褥垫起 。
4、身体创口部分进行包扎,冲洗创口,止血、包扎 。
5、完全或不完全骨折损伤,均应在现场做好固定且防治并发症,特别要采取最快方式送往医院,在护送途中应严密观察 。
(1)可疑脊柱骨折,脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救 。
(2)运送中用硬板床、担架、门板,不能用软床 。禁止1人抱背,应2~4人抬,防止加重脊柱、脊髓损伤 。
(3)搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腰侧,并保持伤者的体位为直线 。
6、胸、腰、腹部损伤时,在搬运中,腰部要垫小枕头或衣物 。
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