病毒性心肌炎的最佳治疗时间是什么时候_怎么预防病毒性心肌炎( 三 )

3、X线检查
约1/4病人有不同程度心脏扩大，搏动减弱，其扩大程度与心肌损害程度一致，有时可见心包积液（病毒性心肌心包炎），严重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水肿征象。
4、超声心动图
病毒性心肌炎的超声心动图改变无特异性，由于本病病谱广，临床表现不一，故超声心动图（UCG）可从完全正常到明显异常，一般可有如下改变：
（1）心脏增大：常呈普遍性增大，
但也可以左室或右室增大为主，取决于病毒累及心室病变的严重程度和范围。心室壁搏动减弱，多呈普遍性减弱，若为局灶性或局限性心肌炎，则可表现为区域性室壁运动异常，表现为运动减弱、运动消失甚至矛盾运动，在中老年患者需与冠心病作鉴别。
（2）可有左室收缩和（或）舒张功能障碍，
表现为心排出量降低，射血分数降低，短轴缩短分数减小，室壁运动减弱，收缩末期和（或）舒张末期左室内径增大，二尖瓣E峰降低， A峰增大， A/E比值增大，舒张期左室高峰充盈率下降，高峰充盈时间延长和心房收缩期充盈量增加等。
（3）由于有心肌细胞坏死、纤维化和炎性细胞浸润
因此心肌回声反射与正常心肌不同，可表现为心肌回声反射增强和不均匀性，但缺乏特异性，上述改变也见于各种心肌病。
（4）其他改变包括室壁暂时性增厚，
与暂时性间质水肿有关。有时可见室壁附壁血栓。
5、核素检查
2/3患者可见到左室喷血分数减低。应用201铊（201Tl）和99m锝（99mTc）-MIBI心肌灌注显像，对了解病毒性心肌炎是局灶性还是弥漫性心肌坏死有一定价值。晚近开展111In（铟）标记单克隆抗肌凝蛋白抗体显像来检查心肌坏死情况，有较高的敏感性（100%），但缺乏特异性（58%）。核素67Ga（镓）显影诊断病毒性心肌炎也有较高的敏感性。此外，通过放射性核素门电路心血管造影可以估价心功能状态和损伤程度。核素心肌显像属无创性检查，易被病人接受，有较高敏感性，今后必须加强对心肌炎特异性的研究。
四、病毒性心肌炎的预防措施有哪些呢
1、纠正病因及诱因
肠道感染及上呼吸道感染与病毒性心肌炎关系已较明确，因此应积极预防，注重增强体质，提高机体免疫力，肠道病毒中柯萨奇B组病毒（CVB）与心肌疾病关系最为密切，因此， CVB疫苗对预防病毒性心肌炎有重要的意义，灭活疫苗，合成多肽疫苗，基因工程疫苗， DNA疫苗的研究和应用，将对预防病毒性心肌炎的发生有重要意义。
2、注意休息
卧床休息是减轻心脏负荷的最好的方法，也是病毒性心肌炎急性期的重要治疗措施，休息可使心肌炎患者心率，血压等降低，一般常规全休3个月，半休3个月左右，重症心肌炎应严格卧床休息至体温正常，心电图及胸部X线变化恢复正常再逐步起床活动，加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒，细菌感染，发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。

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