文章插图
一、腹膜炎能不能治好
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,可由细菌、化学、物理损伤等引起 。消化道穿孔,消化道内容物漏入腹腔;膀胱破裂,如尿道阻塞,膀胱结石、膀胱穿刺等;生殖系统穿孔及破裂,子宫蓄脓、难产性破裂等;腹壁透创、腹壁挫伤,腹部手术后感染手术中消毒液刺激;腹部脏器炎症继发等原因均可引起腹膜炎 。所以说,腹膜炎的严重程度,要看引起腹膜炎症的病因是什么 。
腹膜炎是一种非常复杂的疾病,引起这个疾病产生的原因是有很多的,通常认为是由于多种因素相互作用的结果,这当中包括病毒的感染、免疫系统的疾病、药物的刺激、不良的生活习惯以及环境的因素等等,由此可见腹膜炎的严重性 。对于腹膜炎的治疗和预防一定要从这个疾病的发病原因着手,这样才会有好的效果 。
腹膜炎一般可以分为两种,分别是原发性腹膜炎和继发性腹膜炎 。患有腹膜炎在早期的症状并不会很明显,一般会出现持续性腹部疼痛的情况,后来随着患者病情的发展会出现全身的症状,例如食欲不振、精神萎靡、发热、恶心呕吐等,这对患者影响很大,一定要特别的重视 。
二、急性腹膜炎病因
产生急性腹膜炎的原因很多,主要有下列几种:
(一)腹内脏器的急性穿孔与破裂 大都发生于已有病变的脏器 。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生,例如,急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒溃疡、胃或结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、阿米巴肠病、憩室炎等穿孔而导致急性腹膜炎 。实质脏器例如肝、脾,也可因脓肿或癌肿而发生破裂 。
(二)腹内脏器急性感染的扩散 例如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等,可蔓延至腹膜引起急性炎症 。
(三)急性肠梗阻 肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后,因肠壁损伤,失去正常的屏障作用,肠内细菌可经肠壁侵入腹腔,产生腹膜炎 。
(四)腹部外科情况 利器、*穿通腹壁时,可穿破空腔脏器,或将外界细菌引入腹腔,腹部撞伤有时也可使内脏破裂,产生急性腹膜炎 。腹部手术时,可由于消毒不严,而将外面细菌带至腹腔;也可因手术不慎,使局部的感染扩散,或胃、肠、胆、胰的缝合口溢漏,有时由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析时忽视无菌操作,均可造成急性腹膜炎的后果 。
(五)血行播散性感染 可引起原发性急性腹膜炎 。
腹膜感染中最常见的细菌为大肠杆菌、肠球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、产气夹膜杆菌及其他厌氧菌 。在大多数病例中呈混合型感染 。
三、急性腹膜炎有哪些表现
急性腹膜炎的主要临床表现有腹痛、腹部触痛和腹肌紧张,常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、低血压、速脉、气急、白细胞增多等中毒现象 。因本病大多为腹腔内某一疾病的并发症,故起病前后常有原发病症状 。
(一)症状
1、急性腹痛 腹痛是最主要最常见的症状,多数突然发生,持续存在,迅速扩展,其性质取决于腹膜炎的种类(化学性抑或细菌性),炎变的范围和患者的反应 。胃、十二指肠、胆囊等器官急性穿破引起弥漫性腹膜炎时,消化液刺激腹膜,则骤然产生强烈的全腹疼痛,甚至产生所谓腹膜休克 。少数病例在发生细菌继发感染之前,可因腹膜渗出大量液体,稀释刺激物,而出现腹痛和腹膜刺激征暂时缓解的病情好转假象;当继发细菌感染后,则腹痛再度加剧 。细菌感染引起的腹膜炎一般先有原发病灶(如阑尾炎、胆囊炎等)的局部疼痛,穿孔时腹痛比较缓起,呈胀痛或钝痛,不像胃、胆囊急性穿破的剧烈,且疼痛逐渐加重并从病灶区域向全腹扩散 。腹痛的程度因人而异,有些患者诉述异常剧烈的持续性疼痛,另一些仅述钝痛或不适感,而虚弱或老年患者,例如重笃的伤寒患者,在急性穿孔时可不感疼痛 。
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