文章插图
一、钩虫病患者常见的有哪些症状表现钩虫病的症状主要由钩蚴及成虫所致,但成虫所致的症状更为长久和严重 。钩蚴侵入处的皮肤感到奇痒和烧灼,继而出现小出血点、丘疹或小疱疹,俗称“粪触块”、“粪毒”、“粪疙瘩” 。随钩蚴在人体内的移行,受感染后的3-5日,常出现喉痒、咳嗽,重者甚至剧烈干咳或哮喘发作 。成虫寄生在小肠,扰乱脾胃气机,吸食及耗费人体血液,因而出现上腹部不适、隐痛,食欲亢进但劳动力反而减退,异嗜生米、茶叶,甚至泥土、碎纸等胃肠失调的症状 。严重者出现心悸短气,四肢乏力,头晕耳鸣,面足浮肿,面色萎黄,唇舌色淡,脉数而弱等气血亏虚的症状 。钩虫病的临床症状轻重不一,与感染钩虫的种类、数量、时间和个人营养及免疫状况有关 。轻者可无明显症状 。一般以贫血为主 。绝大多数是无症状的钩虫感染者 。
病人早期可出现红色高出皮肤的小丘疹,奇痒,抓破后易发炎,常常发生在足趾、手指之间,足趾,手腕与泥土接触部位,俗称“粪触脚”、“打粪毒”,可持续3-5天 。随后可出现咳嗽、气喘 。成虫在小肠内定居后,不断从肠壁吸血,引起肠壁溃疡出血,可出现贫血症状,如面色、指甲苍白,劳动后易气急,心跳厉害,没力气 。少数病人出现食欲怪癖,喜吃生米、泥土等 。儿童严重感染后可影响生长发育 。钩蚴所致的症状:
(1)皮肤损害:当蚴侵入皮肤时,局部有痒疹及匍行丘疹或小疱疹 。由于抓痒可引起继发感染,局部淋巴结亦可肿大 。
(2)内脏损害:当蚴侵入血循环在体内移行时,可引起蠕动移行病及嗜酸粒细胞增多症 。
幼虫所致病变及症状:
钩蚴性皮炎:皮炎部位多见于与泥土接触的足趾、手指间等皮肤较薄处,也可见于手、足的背部 。
呼吸道症状:钩蚴移行至肺,穿破微血管进入肺泡时,可引起局部出血及炎性病变 。患者可出现咳嗽、痰中带血,并常伴有畏寒、发热等全身症状 。重者可表现持续性干咳和哮喘 。若一次性大量感染钩蚴,则有引起暴发性钩虫性哮喘的可能 。成虫引起的症状:主要为失血性贫血,再加上由钩虫引起的食欲不振及消化不良而致营养缺乏,就更加重贫血的程度 。故随着疾病的发展,患儿常有面色苍黄、皮肤干粗、毛发疏稀、失去光泽易于脱落 。营养及发育均差,精神萎靡,表情淡漠,不愿活动 。有时烦躁不安、眩晕、心悸、气短等贫血的症状 。发病初期先有食欲亢进,继之食欲减退,时诉上腹部不适、有腹胀及疼痛感 。有时腹泻、有时便秘 。
消化道病变及症状:患者初期主要表现为上腹部不适及隐痛,继而可出现恶心、呕吐、腹泻等症状,食欲多显著增加,而体重却逐渐减轻 。有少数患者出现喜食生米、生豆,甚至泥土、煤渣、破布等异常表现,称为“异嗜症” 。发生原因可能是一种神经精神变态反应,似与患者体内铁的耗损有关 。大多数患者经服铁剂后,此现象可自行消失 。
贫血:患者出现皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力,严重者作轻微活动都会引起心慌气促 。部分病人有面部及全身浮肿,尤以下肢为甚,以及胸腔积液、心包积液等贫血性心脏病的表现 。肌肉松弛,反应迟钝,最后完全丧失劳动能力 。妇女则可引起停经、流产等 。
婴儿钩虫病:最常见的症状为解柏油样黑便,腹泻、食欲减退等 。体征有皮肤、粘膜苍白,心尖区可有收缩期杂音,肺偶可闻及罗音,肝、脾均有肿大等 。此外,婴儿钩虫病还有以下特征:贫血严重,80%病例的红细胞计数在200万/mm3以下,血红蛋白低于5g%,嗜酸性粒细胞的比例及直接计数值均有明显增高;患儿发育极差,合并症多(如支气管肺炎、肠出血等);病死率较高,在国外有报道钩虫引起的严重贫血及急性肠出血是造成1~5岁婴幼儿最常见的死亡原因 。1岁以内的婴儿死亡率为4%,1~5岁幼儿死亡率可达7%,应引起高度重视 。
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