4、低血钙抽搐:当误将甲状腺背面的甲状旁腺(长在甲状腺背侧 , 一般为4个)切除 , 则可引起低血钙抽搐 , 表现手足特征性抽搐 。
5、甲状腺功能减退:少数病人术后出现甲状腺功能减退 。发生甲状腺功能减退的原因有两种可能性 。其一是甲状腺组织切除过多 。留下的甲状腺组织不能分泌足够的甲状腺激素;其二为伴有慢性淋巴性甲状腺炎 , 这种病人体内有破坏甲状腺组织的抗体 , 虽然甲状腺组织切除得并不多 , 但同样会发生甲状腺功能减退 。
四、甲状腺切除步骤讲解
1.体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同 。
2.显露甲状腺 显露甲状腺后 , 分离切断甲状腺悬韧带 , 处理甲状腺上极血管 , 继而结扎切断甲状腺中、下静脉 。处理甲状腺下动脉 , 将其结扎、切断 , 在靠近颈动脉内侧 , 或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉 。
3.切断甲状腺峡部 , 于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部 , 并将其切断 。
4.切除甲状腺侧叶 , 可由上极向下或由下极向上 , 也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面 。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺 , 注意保护 , 勿使损伤 。
5.止血、缝合 彻底止血后 , 放置引流 , 逐层缝合 , 关闭切口 。
甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段 。凡符合适应症者 , 应积极早日手术 。但术后也有复发者 , 复发率在4-6% , 多为40岁以下患者 。甲状腺机能亢进症的病人手术后 易发生眼球突出合并症 。甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒 , 而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重 , 手术治疗宜在妊娠早期(4-5月)施行 , 或分娩后再行手术 。
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