文章插图
一、脑梗患者主要有哪些临床表现1、主要临床症状
脑梗死的临床症状复杂 , 它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关 , 轻者可以完全没有症状 , 即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕 , 即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作 , 以病后1天内发生率最高 , 而以癫痫为首发的脑血管病则少见常见的症状有:
(1)主观症状头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷 。
(2)脑神经症状双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难 。
(3)躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等 。
2、脑梗死部位临床分类
脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多 , 临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力少数有饮水呛咳 , 吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退 , 部分患者没有定位体征 。
中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、神志清楚 , 偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲中枢性面瘫及舌瘫假性延髓性麻痹失语等 。
大面积梗死患者起病急骤 , 临床表现危重可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等 。
二、脑梗患者一般都怎么检查1、CT检查
CT显示梗死灶为低密度 , 可以明确病变的部位、形状及大小 , 较大的梗死灶可使脑室受压 , 变形及中线结构移位 , 但脑梗死起病4 。6小时内 , 只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶 , 而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶 , 且小于5mm的梗死灶 , 后颅凹梗死不易为CT显现 , 皮质表面的梗死也常常不被CT察觉 。增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率 。出血性梗死CT表现为大片低密度区内有不规则斑片状高密度区 , 与脑血肿的不同点为低密度区较宽广及出血灶呈散在小片状 。
2、MRI检查
MRI对脑梗死的检出极为敏感 , 对脑部缺血性损害的检出优于CT , 能够检出较早期的脑缺血性损害 , 可在缺血1小时内见到 。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示 , 表现为Tl加权低信号T2加权高信号 。
3、常规检查
血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查 , 有条件者可进行动态血压检查 。胸片应作为常规以排除癌栓 , 并可作为以后是否发生吸人性肺炎的诊断依据 。
4、特殊检查
经颅多普勒(TCD)、颈动脉彩色B超、超磁共振血管造影(MRA) , 数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影 , 可明确有无颈动脉狭窄或闭塞 。
三、脑梗患者该如何治疗呢1、急性期一般治疗
急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸道及大小便的护理注意水电解质的平衡如起病48~72h后仍不能自行进食者 , 应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应 。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置 。另外大多数患者患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复 , 而忽视了其他治疗方面 , 如患者的饮食 。由于部分脑梗死患者在急性期 , 生活不能自理 , 甚至吞咽困难 , 若不给予合理的营养能量代谢会很快出现问题 , 这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果 。
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