文章插图
一、白线疝的四大检查
白线疝的检查:
腹部平片:腹部平片是不用引入任何造影而拍摄的腹部照片,当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石,或腹腔内有游离气体出现,肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时,就会出现密度高低的差别而在照片上显示出来 。
腹部MRI检查:腹部MRI检查是对腹部进行MRI检查,对颈部和乳腺,MRI检查有相当价值 。在恶性肿瘤的早期显示,对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT 。
腹部CT:进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等 。
血常规:血常规是最一般,最基本的血液检验 。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分 。血液有三种不同功能的细胞――红细胞(俗称红血球),白细胞(俗称白血球)、血小板 。通过观察数量变化及形态分布,判断疾病 。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一 。
二、白线疝的治疗方法有哪些
无症状的白线疝,因为其虽可继续增大但发生嵌顿的机会不大,可以不予治疗 。有明显临床症状而无特殊手术禁忌者,则应施行手术治疗为宜 。不同病理类型可选择不同手术方法治疗:
1.无疝囊型白线疝 高位结扎切断突出脂肪组织,使脂肪回缩至白线后方,再修补疝环 。
2.有疝囊型白线疝 切开疝囊,还纳疝内容物,如果疝块较大可以切除多余的疝囊以及与其粘连的大网膜,高位结扎疝囊后修补疝环
3.白线孔隙的修补 修补孔隙时,采用横行缝合白线为宜,以防止由于肌肉侧方牵拉而撕裂 。孔隙小者,用丝线间断缝合即可;孔隙大者,则需重叠缝合,将孔隙分上下两叶,彼此重叠1~2cm,用丝线间断褥式缝合;如白线有多处缺损,可采用Berman手术,即在缝补腹横筋膜后于两侧腹直肌前鞘各作一相等的垂直切口,将两侧前鞘的内叶重叠缝合以修补薄弱或有缺损的白线 。
三、白线疝的症状表现具体有哪些
1 。症状表现
(1)腹痛:白线疝患者最常见的症状为上腹部疼痛,多数病人仅表现为上腹局限性隐痛,而少数表现为较严重的深部疼痛,腹痛的发生机制主要是疝块压迫通过白线的肋间神经纤维导致局限性疼痛,大网膜,肝圆韧带受到牵扯引起深部疼痛,腹痛可放射到下胸部及背部,疼痛程度与体位,进食及重体力劳动有关,体位改变,尤其是平卧时疼痛常减轻或消失,而进食后或重体力劳动后可加重,腹痛的严重程度与疝的大小不成正比,往往疝很小而临床症状很重 。
(2)恶心、呕吐:少数白线疝病人除腹痛外,可伴有恶心,呕吐等消化道症状,发生机制为:
①脱出的大网膜和肝圆韧带牵拉可引起深部疼痛,并引起反射性恶心,呕吐等消化道症状 。
②大网膜和肝圆韧带的牵扯可导致幽门痉挛,进而出现恶心,呕吐等消化道症状 。
2 。体征
(1)腹壁肿块:腹壁肿块是白线疝的主要体征,由于白线疝绝大多数发生于脐与剑突之间,因此疝块多位于脐上剑突与脐之间的白线上,可偏于中线一侧,站立或饭后疝块更为明显,疝块直径一般在2~4cm左右,有学者报道疝块最大者直径达15cm,少数病人疝块很小,只是皮下一个柔软的圆形突起,不易察觉,肥胖病人则更难发现,当疝内容物回纳后可触及白线处有筋膜性疝环孔的边缘 。
(2)Litten征阳性:体格检查时将手指放在病人怀疑疝的部位,嘱其在立位时用力咳嗽,往往在咳嗽的同时,手指可感到有碎裂声,即为Litten征阳性 。
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