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这天 ， 我门诊来了这么一个有意思的患者 。患者还在外面排队 ， 准备就诊的时候 ， 我无意中瞟了她一眼 ， 好家伙因为那个实在是太明显了 ， 患者戴了一个大大的墨镜 ， 半张脸恨不得都给遮住了 ， 心想这年头来看病就看病嘛 ， 弄得还挺时尚啊！
患者坐下来后 ， 说来医院的目的是拿点常用药 ， 我一边给她开 ， 一边就问开了 ， “我说您还挺时髦哈 ， 今天太阳还好吧！药开好了 ， 我帮您测个血压看看吧 。
也许是我的问话拉近了距离 ， 患者好像一下子对我特别信任 ， 她把墨镜摘了下来 ， 露出了真颜 ， 很委屈地说：“大夫 ， 我这眼睛怕强光 ， 没办法很长时间了 ， 您看还可以开点什么药治治吗?都很长时间了 ， 一直也没好 ， 烦死了!
她摘下眼镜那一刹那 ， 我也惊了一下 ， 怎么有这么严重的黑眼圈 ， 真的是墨黑墨黑 ， 而且不光黑 ， 并且范围大 ， 怪不得人家戴那么大一个墨镜呢 。我回过神来说：“您这黑眼圈有多久了 ， 有没有去看过 。”
“哪都看了 ， 眼科开了一堆药 ， 也没管用 ， 这不还让您开了一点眼药水嘛！”患者一边说一边拿那个处方比画 。
“我给您治治 ， 试试看 。”我一边说 ， 一边开始打量患者 。
患者是一个中等个子的五十多岁的女性 ， 体胖 ， 脸上除了那黑眼圈明显外 ， 还有一个特点就是面色暗红 ， 但是有些油光 ， 眼睛白睛充血发红 。患者听很高兴 ， “那敢情好啊 ， 您给治治 。
我继续采集四诊信息 ， 患者睡眠差 ， 多梦 ， 口干 ， 口苦 ， 纳尚可 ， 但有时候会反酸烧心 ， 大便一天两三次 ， 比较急 ， 不成形 ， 小便还可以 。舌黯红 ， 苔薄黄 ， 脉弦而涩 。可见明显的胸胁苦满 ， 下肢皮肤粗糙 。我马上想到《金匮要略》里一句话 ， “内有瘀血 ， 两目黯黑 ， 肌肤甲错” ， 患者这不就是瘀血嘛 。于是根据体质辨证 ， 开了一周的大柴胡汤加桂枝茯苓丸 ， 医院配好的那种免煎颗粒 。患者也很满意地拿药去了 。
一周过去了 ， 我很期待那位患者回来复诊 ， 因为患者那墨黑墨黑的黑眼圈实在是太令人难以忘怀 。等了一上午 ， 患者没来 ， 下午都快下班了 ， 我想“哎 ， 估计没有动静 ， 药物下轻了” 。正心里嘀咕着 ， 那个熟悉的墨镜又出现了 。患者显然很高兴 ， 还没坐下来就说：“嗯 ， 上午看病的人真多 ， 还是下午清净 ， 这快下班了 ， 人更少了 ， 我以后还得这时候来 。大夫 ， 您这药还不错 ， 我感觉还行 ， 眼睛没有那么畏光了 ， 您再给看看 。”
我又问了问 ， 患者服药后口苦口干好些了 ， 上次没说的症状嘴里黏腻黏腻的那种感觉比之前好多了 。舌脉较前没有什么变化 。我在上次的药方中加入了栀子、厚朴、连翘 ， 考虑到患者长期黑眼圈 ， 估计心烦 ， 再加上舌脉提示内热确实严重 ， 于是合用了栀子厚朴汤的意思 ， 这次给开了两周的药量 ， 因为总感觉药物对症了 ， 于是我就多开了一些 。

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