文章插图
一、带状疱疹的最好治疗方法
1、药物治疗
抗病毒药物:针对病因治疗选用,如利巴韦林、阿昔洛韦、干扰素和口服中、西药物能不同程度抑制病毒,促进病人的康复,及时、有效的足量用药有时能降低后遗痛的发生率 。
增强免疫力药物:强的松、聚肌胞、核苷酸等 。
促进神经修复药物:如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等 。
2、物理治疗
目前使用的物理治疗方法主要包括紫外线、超短波、直线偏振光、远红外线、激光等 。治疗主要的作用是消炎止痛 。
3、椎旁和神经根阻滞
通过在脊柱旁椎孔部位的神经根周围注入治疗药物或者使用相应的神经节段阻滞也能用于急性带状疱疹的临床治疗,效果也同样满意,但要部位准确,临床技术操作要求也较高,务必小心,严防并发症 。
4、硬膜外腔注药
硬膜外腔是介于黄韧带和硬脊膜之间的潜在间隙,充满了结缔组织、血管、神经根和脂肪 。注入药物后可直接作用于急性带状疱疹病人受累的组织和神经,临床可取得及时、满意的止痛效果,并能缩短病程,促进急性带状疱疹的康复 。
5、针灸拔罐
采用针灸拔罐的方法治疗带状疱疹,拔出体内的毒邪,驱除体内恶血,从而达到止痛治病的目的 。
6、综合治疗
综合治疗的方法治疗带状疱疹,即口服中西药物、局部注射药物、神经根药物阻滞、物理治疗、外用止痛搽剂等 。尤其对于带状疱疹的急性期,一般3-5次即可治愈,一般不会遗留后遗神经痛 。
二、带状疱疹的病理病因
本病由水痘-带状疱疹病毒引起 。病毒通过呼吸道粘膜进入人体,经过血行传播,在皮肤上出现水痘,但大多数人感染后不出现水痘,是为隐性感染,成为带病毒者 。此种病毒为嗜神经性,在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中,并潜伏在该处,当宿主的细胞免疫功能低下时,如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒又被激发,致使神经节发炎、坏死,同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹 。在少数情况下,疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维,引起运动性神经麻痹,如眼、面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状 。
VZV属疱疹病毒,为嗜神经病毒 。完整的VZV呈球形,直径约150~200nm,核酸为双链DNA,由正20面体的核衣壳组成,外层由疏松的脂蛋白形成包膜,散布有病毒编码的糖蛋白,病毒颗粒仅外壳具有传染性 。水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起 。VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘,约30%的人为隐性感染,二者均为带病毒者 。
三、带状疱疹应该做哪些检查
详细询问病史 进行局部体格检查,一般不难诊断 。
与水痘患者的血象一样,带状疱疹患者粒细胞总数及中性粒细胞分类比例正常 。
组织病理主要变化见于神经及皮肤 。与单纯疱疹一样以细胞变性为主 。本病的神经损害系在一个或数个邻接的背根神经或脑神经节中由严重的炎症性浸润开始,扩展至相应的感觉性的脊神经或脑神经,炎症导致受犯神经节内神经细胞的破坏 。本病中受累神经节用光学显微镜及电子显微镜检查或用猴肾细胞培养以证明含有核内嗜伊红包涵体 。变性的改变可从受累的神经节沿感觉神经扩展到皮肤 。水痘位于表皮深部,呈多房性,内含透明浆液,陈旧者有红细胞及中性粒细胞 。在水痘内及其边缘处可查见膨大的气球状细胞,由于棘细胞发生变性而成 。水疱周围水肿明显,真皮乳头肿胀,毛细血管扩张 。在血管、毛囊及神经周围有多形核白细胞、淋巴细胞或浆细胞浸润 。在水疱内上皮细胞或变性的细胞核中可发现嗜伊红性核内包涵体(Lipchuetz小体),尤以气球状细胞核内多见 。
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