疑有严重的肺裂伤或支气管断裂 ， 或诊断出食管破裂(口服美兰观察胸引或口服碘油造影) ， 应进行开胸探查手术 。纵隔气肿和皮下气种一般不需处理 ， 在胸腔排气解压后多可停止发展 ， 以后自行吸收 。极少数严重的纵隔气肿 ， 尤其偶因胸膜腔黏连而不伴明显气胸者 ， 可在胸骨上窝做2～3厘米长的横切口 ， 逐层切开皮肤、颈浅筋膜和颈阔肌 ， 钝性分离颈部肌肉 ， 直至气管前筋膜 ， 切口内以纱布条作引流 ， 气体即可从切口排出 。
四、创伤性气胸有哪些主要预防措施
包括卧床休息 ， 氧疗以及酌情镇痛、镇静、止咳、通便等以祛除诱因 。体弱、营养状态欠佳者适当给予支持治疗 。对住院治疗的患者都应该给予高流量吸氧 ， 吸入高浓度的氧气可能可以降低胸膜毛细血管气体总压力 ， 使胸膜毛细血管压与胸腔内压的压力差增加 ， 从而促进胸腔气体的吸收;此外还可以提高血中PO2 ， 使氮分压(PN)下降 ， 从而增加胸膜腔与血液间的PN差 ， 促使胸膜腔内的氮气向血液转递(氮-氧交换) ， 促进肺复张 。自发性气胸患者每24h气体吸收率为半胸气体容量的1.25%～2.2% ， 肺压缩15%者需要8～12天才能完全复张 ， 进行高流量吸氧可使气胸的吸收速度增加4倍 。但要注意氧中毒的发生 ， 避免持续吸入高浓度氧 。具体方法 ， 氧流量为10L/min ， 每天2次 ， 每次20分钟 。
对于有创伤性气胸病史的患者 ， 日常生活中如过度劳累、夜生活频繁、精神压力过大、剧烈咳嗽、打喷嚏、弯腰提物、K歌等均会诱发自发性气胸 ， 这些诱因可能无法避免 ， 但合理膳食、增强自身抵抗力、加强有氧锻炼、避免呼吸道感染是尤其必要的 。

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