文章插图
一、轻微面瘫的症状和病因
病因
引起面神经麻痹的病因有多种，临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种 。常见病因为：①感染性病变，感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起;②耳源性疾病，③自身免疫反应;④肿瘤;⑤神经源性;⑥创伤性;⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物;⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏;⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全 。
临床表现
多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜 。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂 。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作 。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气 。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下 。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢 。其中周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹 。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，外耳道疱疹等 。
二、面瘫做哪些检查
1.静止检查
(1)茎乳突
检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛 。
(2)额部
检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂 。
(3)眼
检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状 。
(4)耳
检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降 。
(5)面颊
检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深 。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐 。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩 。
(6)口
检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，人中是否偏斜 。
(7)舌
检查味觉是否受累 。
2.运动检查
(1)抬眉运动
检查额枕肌运动功能 。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂 。
(2)皱眉
检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致 。
(3)闭眼
闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度 。
(4)耸鼻
观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同 。
(5)示齿
注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度 。
(6)努嘴
注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称 。
(7)鼓腮
主要检查口轮匝肌的运动功能 。
三、引起面瘫的因素有哪些
(1)炎症性
可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致 。在面瘫的治疗过程中，行减压手术时，常发现乳突气房内含有棕黑色粘性液体，与非化脓性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似 。
(2)血运性
可能由于血运供给紊乱致面神经缺血，一般认为这一学说比较合理，这种面瘫的原因是由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱，致小动脉痉挛 。当面神经发生水肿，因血管被压迫，则缺血更为严重，使面神经的血液供应受到障碍，从而影响神经的传导，支配面肌运动的功能暂失 。若面神经血供的侧支循环建立，则面神经的功能可以恢复 。
(3)病毒性
带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后，均易与面神经亲和，使之充血、水肿，影响其功能的传导，亦可能为引发面瘫的原因 。
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