B.血管扩张剂:
a.硝酸甘油:通常与垂体后叶素联合应用,能扩张动脉、静脉,降低了心脏前后负荷,使门脉血流量减少,门脉压力下降 。
b.酚妥拉明:为α肾上腺素受体阻滞药,可直接作用于肝脏门脉血管系的α1受体,使门脉血管扩张,门脉压力下降 。
发病机制
1.黏液损伤各种原因所致消化道黏膜炎症、糜烂、溃疡均可因充血水肿、红细胞渗出或溃疡侵蚀血管而出血 。如严重感染、休克、大面积烧伤等可发生应激反应,使胃黏膜发生缺血、组织能量代谢异常或胃黏膜上皮细胞更新减少等改变,导致胃黏膜糜烂或溃疡而出血;消化道内镜检查、坚硬大便等,可损伤黏膜而出血 。
2.消化道血循环障碍 肠道循环回流受阻,使肠壁静脉明显充血破裂而致消化道出血 。如食管裂孔疝、肠套叠 。
3.毛细血管通透性增加感染中毒、缺氧等均可引起毛细血管的通透性改变而致黏膜渗血 。毛细血管病变如过敏性紫癜、维生素C缺乏、遗传性毛细血管扩张症等也可引起出血 。
4.出血凝血功能障碍 凝血因子缺乏、血小板减少或功能障碍等均可引起消化道出血 。如血友病、维生素K缺乏等 。
反复消化道出血常影响小儿生长发育,能及时清除病因者,预后良好;如为大量、迅速出血,救治不及时,常致死亡 。如原发病为血液系统疾病(白血病、恶性贫血或DIC)预后示原发病的转归而异 。
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