婴儿消化道出血的表现有什么消化道出血的原因

文章插图
一、消化道出血的原因有哪些
病理病因
新生儿消化道出血的原因与成人有很大的不同。新生儿消化道出血可因消化道本身的病变如反流性食管炎、急性胃肠炎、坏死性肠炎、急性胃粘膜病变、肠梗阻、牛奶或乳糖不耐受症、机械性损伤、应激性溃疡、息肉、血管畸形等因素引起;也可因全身系统性的病变，如血液病、新生儿出血症、缺氧、严重感染、硬肿症、出凝血功能障碍等原因引起;此外尚可因吞入母血、鼻咽部或气管出血被吞咽至消化道所致。常见诱发因素有窒息缺氧、感染、喂养不当等。
1.胃肠管道局部病变不同年龄组常见的出血原因有所不同：
(1)新生儿：
①上消化道：吞入母血、应激性溃疡、新生儿自然出血病、牛奶不耐受症等。
②下消化道：坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肠套叠、先天性巨结肠。
(2)婴儿：
①上消化道：吞入母血、反流性食管炎、应激性溃疡、胃炎、出血性疾病、Mallory-Weiss综合征。
②下消化道：坏死性小肠结肠炎、细菌性肠炎，影响血运的肠梗阻如肠套叠、肠重复畸形。
(3)儿童：
①上消化道：细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、反流性食管炎、Mallory-Weiss综合征。
②下消化道：肛裂最常见;肠套叠，炎症性肠病、血管畸形、肠血管功能不全、过敏性紫癜、息肉、寄生虫病也不少见。
(4)青少年：
①上消化道：溃疡病、炎症、胃底食管静脉曲张、反流性食管炎、Mallory-Weiss综合征、胆道出血、胰腺炎。
②下消化道：细菌性肠炎、炎症性肠道疾病、息肉、痔。
2.全身性疾患消化道出血为全身性疾病的局部表现，血液系统疾患如白血病、血友病、恶性贫血、原发性血小板减少性紫癜等，除有全身皮肤、皮下组织、关节、黏膜出血外，可伴有胃肠道及泌尿系出血。查骨髓、血小板计数、末梢血及出血凝血时间、血块收缩时间等即可确认。
预防胃肠道局部病变，如食管静脉曲张、食管炎、胃十二指肠溃疡、急性出血性坏死性小肠炎等;预防感染性疾病，如败血症、肠炎、菌痢;预防维生素K缺乏症、过敏性紫癜等引起的消化道出血症。
平时注意吃一些营养高的食物，多注意维生素营养的补充。
二、婴儿消化道出血的的症状
根据出血部位及出血量、出血速度不同，新生儿消化道出血的临床表现各异。可见腹胀、腹腔内游离气体、休克等症状和体征。
小量、短期慢性出血多无明显症状。急性、大量出血时出现冷汗、疲乏无力、皮肤苍白等症状，甚或四肢冰凉、尿少、烦躁不安、血压下降、休克等症状。
脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高，随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态。
症状体征
消化道出血的症状与病变的性质、部位、失血量、速度及病人出血前的全身状况有关。
1.呕血、黑便与便血呕血代表幽门以上出血，呕血颜色取决于血液是否经过酸性胃液的作用。若出血量大、出血速度快，血液在胃内停留时间短，如食管静脉曲张破裂出血，则呕血多呈暗红色或鲜红色。反之，由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素，则呈咖啡色或棕褐色。呕血常伴有黑便，黑便可无呕血。
黑便代表出血来自上消化道或小肠，大便颜色呈黑色、柏油样，黑便颜色受血液在肠道内停留时间长短影响，当出血量较大、出血速度较快、肠蠕动亢进，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，酷似下消化道出血;相反，空、回肠出血，如出血量不多、在肠内停留时间长，也可表现为黑便。

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