慢性呼吸衰竭的诊断是什么 引发慢性呼吸衰竭的病因是什么( 二 )


2、发绀:发绀是一项可靠的低氧血症的体征,但不够敏感,以往认为血还原血红蛋白超过50g/L就有发绀的观点已被否定,实际上当PaO2为50mmHg,血氧饱和度(SaO2)为80%时,即可出现发绀,舌色发绀较口唇,甲床显现得更早一些,更明显,发绀主要取决于缺氧的程度,也受血红蛋白量,皮肤色素及心功能状态的影响 。
3、神经精神症状:轻度缺氧可有注意力不集中,定向障碍 。严重缺氧者特别是伴有二氧化碳潴留时,可出现头痛,兴奋,抑制,嗜睡,抽搐,意识丧失甚至昏迷等,慢性胸肺疾患引起的呼吸衰竭急性加剧,低氧血症和二氧化碳潴留发生迅速,因此可出现明显的神经精神症状,此时,可称为肺性脑病 。
4、心血管功能障碍:严重的二氧化碳潴留和缺氧可引起心悸,球结膜充血水肿,心律失常,肺动脉高压,右心衰竭,低血压等 。
5、消化系统症状:①溃疡病症状 。②上消化道出血 。③肝功能异常,上述变化与二氧化碳潴留,严重低氧有关 。
6、肾脏并发症:可出现肾功能不全,但多见为功能性肾功能不全,严重二氧化碳潴留,缺氧晚期可出现肾功能衰竭 。
四、慢性呼吸衰竭有哪些并发症
可能出现致死的气道感染,分泌物阻塞气道,高压肺创伤等并发症,还可并发肺性脑病,消化道出血,休克及代谢性酸中毒 。
1、肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍 。
2、消化道出血是临床常见严重的症候,消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠,空肠、回肠、盲肠,结肠及直肠 。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃,十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血 。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血 。
3、休克(shock)是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征,是临床各科严重疾病中常见的并发症 。休克的共同特征是有效循环量不足,组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制,从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致组织缺氧、微循环瘀滞,脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变 。
4、代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征 。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙(AG)有重要的临床价值,按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒 。


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