慢性呼吸衰竭的诊断是什么引发慢性呼吸衰竭的病因是什么

文章插图
一、慢性呼吸衰竭有哪些诊断
诊断
慢性呼吸衰竭失代偿期，根据患者呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史，有缺O2和（或）CO2潴留的临床表现，结合有关体征，诊断并不困难，动脉血气分析能客观反映呼衰的性质和程度，对指导氧疗，机械通气各种参数的调节，以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。
根据病因，病史，诱因，临床表现及体征可临床诊断慢性呼吸衰竭，动脉血气分析对明确诊断，分型，指导治疗以及判断预后均有重要意义，其诊断标准为：①Ⅰ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2正常或下降，PaO2<60mmHg 。②Ⅱ型呼吸衰竭为海平面平静呼吸空气的条件下 PaCO2>50mmHg，PaO2<60mmHg 。③吸O2条件下，计算氧合系数=PaO2/FiO2<300mmHg，提示呼吸衰竭。
鉴别诊断
本病须与肺不张，自发性气胸，哮喘持续性状态，上呼吸气道阻塞，急性肺栓赛，脑血管意外和心源性肺水肿鉴别。通过询问病史，体检和胸部x线检杏等可作出鉴别，心源性肺水肿患者卧床时呼吸困难加重，咳粉红色泡沫样痰，双肺底有湿啰音，对强心，利尿等治疗效果较好，若有困难，可通过测定PAwP，超声心动图检查来鉴别。
二、慢性呼吸衰竭的发病原因是什么
发病原因
慢性呼吸衰竭常为支气管-肺疾患所引起，如COPD，重症肺结核，支气管扩张症，弥漫性肺间质纤维化，尘肺等，其中COPD最常见，胸廓病变如胸部手术，外伤，广泛胸膜增厚，胸廓畸形亦可引起慢性呼吸衰竭。
支气管扩张（26%）：
由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
弥漫性肺间质纤维化（20%）：
是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，有的未明。明确的病因有吸人无机粉尘如石棉、煤，有机粉尘如霉草尘、棉尘，气体如烟尘、二氧化硫等，病毒、细菌、真菌、寄生虫感染，药物影响及放射性损伤。
尘肺（10%）：
是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（疤痕）为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。
三、慢性呼吸衰竭的症状是什么
慢性呼吸衰竭的临床表现包括原发疾病原有的临床表现和缺氧，二氧化碳潴留所致的各脏器损害，缺氧和二氧化碳潴留对机体的危害不仅取于缺氧和二氧化碳潴留的程度，更取决于缺氧和二氧化碳潴留发生的速度和持续时间，因此当慢性呼吸衰竭急性加剧时，因缺氧和二氧化碳潴留急剧发生，所以临床表现往往尤为严重，缺氧和二氧化碳潴留对机体损害不尽相同，但有不少重叠，对于1个呼吸衰竭患者来讲，所显示的临床表现往往是缺氧和二氧化碳潴留共同作用的结果，因此下面将缺氧和二氧化碳潴留所引起的临床表现综合在一起加以阐述。
1、呼吸功能紊乱：缺氧和二氧化碳潴留均可影响呼吸功能，呼吸困难和呼吸频率增快往往是临床上最早出现的重要症状，表现为呼吸费力，伴有呼吸频率加快，呼吸表浅，鼻翼扇动，辅助肌参与呼吸活动，特别是COPD患者存在气道阻塞，呼吸泵衰竭的因素，呼吸困难更为明显，有时也可出现呼吸节律紊乱，表现为潮式呼吸，叹息样呼吸等，主要见于呼吸中枢受抑制时，呼吸衰竭并不一定有呼吸困难，严重时也出现呼吸抑制。

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