血管内栓塞治疗
随着介入放射血管内治疗的不断发展 ， 血管内栓塞治疗D*Fs逐渐成为主要的治疗手段 。具体方法为：采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管 ， 行全脑血管造影 ， 了解瘘的供血动脉、瘘的大小位置、引流静脉的数量及方向 ， 然后将微导管放入供血动脉并栓塞之 。可供选择的微导管有Magic漂浮导管系列和Tracker及Magic3F/2F导丝导引导管 。可供选择的栓塞材料有：α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶、水凝胶微球、聚乙烯醇泡沫(PVA)颗粒、弹簧圈、干冻硬膜微粒及球囊 。上述栓塞材料可单独使用 ， 也可联合使用 。
本病供血动脉有时很多 ， 主要有咽升动脉、脑膜中动脉、脑膜副动脉、枕动脉及耳后动脉等 ， 应根据不同情况应用不同的栓塞材料和导管技术 。无论那种栓塞方法 ， 皆应注意避免颅内外血管的“危险吻合” 。不吸收性固体栓子是最常用栓塞剂 ， 但固体栓子大小至关重要 ， 栓子太小 ， 可通过“危险吻合” ， 造成脑内血管的意外栓塞;栓子太大 ， 栓塞供血动脉主干 ， 新开放的动脉支仍可供应瘘口 。一般300-700μm较合适 。在明确无“危险吻合”的情况下 ， 可考虑用NBCA胶 。此时 ， 导管应尽量接近瘘口 。根据瘘口的大小 ， 可用高浓度NBCA甚至纯NBCA 。多条供血者 ， 应逐一栓塞 ， 切忌在供血动脉主干注射NBCA ， 瘘口未能闭塞 ， 侧支循环建立后仍向瘘口供血 ， 且损失再次栓塞的入路 。明胶海绵一般不用 ， 因在体内可被吸收 。
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