原发性血小板减少性紫瘢的症状有哪些_ 怎么护理原发性血小板减少性紫瘢的病人

文章插图
一、原发性血小板减少性紫瘢有哪些临床症状
病史及症状
⑴病史提问：注意：①出血程度诱因及部位；发病的年龄②发病前月内是否有病毒感染史③是否有服用药物或接触有害物质史④是否患有自身免疫性疾病肿瘤或恶性血液病；⑵临床症状：有头昏疲乏无力鼻衄或牙龈出血成年女性月经过多严重病人可有呕血便血极少数病人（<；%）可发生颅内出血：出现颅内高压表现甚至昏迷
体检发现
皮肤和粘膜可见瘀点瘀斑严重者呈大片瘀斑或血肿；口腔粘膜可有血泡牙龈渗血；肝脾不大或轻度肿大；颅内出血者可有神经系统体征
辅助检查
血象：般无贫血（出血严重者可有轻度贫血）白细胞数正常血小板计数减少；出凝血检查：出血时间延长；凝血时间凝血酶原时间凝血酶时间均正常；骨髓象：增生正常巨核细胞数多增高伴成熟障碍（多数病人产血小板型巨核细胞<；%）；自身抗体检查：血小板表面相关抗体（PAIgG）明显增多；血小板表面相关C（PAC）增多；血小板寿命测定：明显缩短
二、原发性血小板减少性紫瘢有哪些常规治疗方法
一、常规治疗
血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热虚瘀三种。治疗应以清热凉血止血补气阴活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治辨证要点：
首先辩虚实本症应首先分虚实和火热的有无：1.热盛迫血；2.阴虚火旺；3.气不摄血；4.瘀血阻络。
1、糖皮质激素：强的松：1～2mg/kg，1次或分3次/d，口服；血小板正常并稳定后，逐渐减为维持剂量，疗程3～6月。甲基强地松龙：500mg/M2，静脉滴注，3～5d，然后改用强的松。
2、免疫球蛋白：血小板<20×109/L，伴有危及生命的出血或需接受较大手术的患者用免疫球蛋白：0.4g/kg·d，连用5d 。
3、免疫抑制剂：长春新碱：1mg 持续静脉滴注8～12h，1次/周，3～6次。足叶乙甙：60～100mg，用法同前。大剂量环磷酰胺也可应用。
4、脾切除：适应证：有服用激素禁忌证者；激素治疗无效者；或需服较大剂量激素维持治疗者。
5、血小板输注：有危及生命的出血或需接受较大手术的患者（4～6U/次）。
6、其它：达那唑：200mg，3次/d，口服，疗程>6月。干扰素：3MU，皮下注射，3次/周。疗程3～6月。
二、预后与转归
西医治疗首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解可考虑切脾。如切脾失败尚可用皮质激素：如仍无效可用免疫制剂，对于出血严重可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白输注。血小板悬液或血浆置换，急性原发性血小板减少性紫癜多有自限性预后良好。临床统计约有80%的病例没有经过治疗在半年内可自愈，一般病程为4-6周。患者痊愈后很少复发，本病的病死率约为1%，多是因颅内出血而亡，但慢性血小板减少性紫癜未见有自然缓解者。
三、原发性血小板减少性紫瘢有哪些护理措施
1、出血的护理。仅有轻微的皮肤出血时，不须要特殊治疗，但要注意观察病情。若继续出血不止或出现其他部位和器官出血，就要到医院治疗。
2、慢性型病期较长，无论病人本人还是家属都应做好充分的思想准备，做好细致的家庭内护理，使病人最大限度地减少由于疾病带来生活上的不便。3.药物应用与护理。糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜疗虽然有效，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。

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