汗证伤寒论之辩证汗证的辨证论治( 五 )

辨证要点本证多见于素体阴虚之小儿，或热病后阴伤，郁热未尽而盗汗淋漓。病机特点为营阴不足，心火上炎，或肾阴虚损，虚火内扰，故有阳常有余，阴常不足诸证。
治法主方滋阴降火。当归六黄汤加减.
方药运用常用药：当归、生黄芪、生地、熟地、黄芩、黄连、黄柏等。食欲不振者加生谷芽、砂仁、生山楂;自汗者加白术、防风;苔厚腻者去生地、熟地，加陈皮、茯苓、泽泻。
本证若但见阴虚火旺而湿热内阻者，可用大补阴丸加减，也可用知柏地黄丸;肺肾阴虚者可用麦味地黄丸;潮热盗汗者，可用秦艽鳖甲汤。此外，肝经湿热阻郁者，也可用龙胆泻肝汤加减治之。
5.脾胃积热 .
证候表现自汗盗汗并见，头额心胸四肢多汗，病程较短，面色黄，颊红，口臭纳呆，腹胀腹痛，或肚腹胀大，大便或秘或泻，夹有不消化食物残渣，小便或黄或如米泔，睡卧不宁，骱齿易惊，或夜间潮热，苔黄腻较厚，脉滑。
辨证要点本证为汗证中之属实者，常因食滞化热，湿热蕴蒸所致.小儿脾胃虚弱，饮食不知自节，若恣食肥甘厚味，。积滞不化，郁而生热，积热蒸腾，迫津外泄则汗出不已。
治法主方清热导滞，理脾消积。曲麦枳术丸加味。
方药运用常用药，焦神曲、炒麦芽、炒白术、炒枳实、生山楂、槟榔、炒莱菔子、鸡内金、黄芩、黄连、银柴胡等。热盛者加龙胆草，低热者加地骨皮;大便秘结者加大黄;食积湿阻苔白腻者，用保和丸加减。
本证若有明显食积中州者，症见入暮身热，夜间盗汗，晨起热退身凉，苔厚腻，口臭者，可用四逆散合保和丸或木香槟榔丸加减。若食滞化热，肚腹灼热，口中气臭，夜间磨牙，舌苔黄腻者，可用保和丸合凉膈散消导泄热，积消则热平而汗止。
(其它疗法)
一、中药成药
1、黄芪生脉饮用于气阴不足之汗证。
2、麦味地黄口服液用于阴虚盗汗。
二、单方验方
1、橹豆衣30g ，红枣20g ，水煎服，连服3—7日.用于各种虚汗证.
2、糯稻根30g ，浮小麦、瘪桃干各lOg 。水煎服。用于自汗。
3、浮小麦30g ，麻黄根6g 。水煎代茶饮。用于自汗。
4、瘪桃干10个，水煎服，有收敛止汗作用。适用于各种汗证。
三、药物外治
1、牡蛎粉、五倍子粉等量调匀，适量外扑，或用龙骨、牡蛎等份，研极细末，每晚睡前外扑。用于表虚自汗不止者。
2、五倍子粉适量，温水或醋调成糊状，外敷脐部.或与*等量，各研细末，入温水调匀，做成药饼如铜钱大小.每次临睡前调成糊状，敷脐部，再用胶布固定.有固表敛汗之功。
四、食疗方药
1、黑豆煮烂，每日适量食之，有健脾固表之功.
2、鸭血糯米适量，煮烂食之，有补血和营之功。
3、扁豆、红枣适量，煮烂食汤及豆，有健脾利湿止汗之功。

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